95%护士遭遇过锐器伤 感染性职业暴露”避坑指南”

第114个国际护士节伴随着南丁格尔精神的光芒如期而至。今年，国际护士理事会（ICN）官方发布的主题为“我们的护士，我们的未来：关爱护士，促进经济发展”。

国际护士节是向广大护理工作者致以崇高敬意的重要节日，而在这份致敬背后，也提醒我们关注护士在日常工作中所面临的种种职业风险，其中职业暴露已成为威胁护士健康的重要隐患。

当鲜花与掌声再次涌向2025年国际护士节的镁光灯下，在一家医院的研究中，一组触目惊心的数据[1]正撕开温情的面纱：约95.36%的护士遭遇过针刺伤及锐器伤，约半数护士受伤次数超过5次。其中针刺伤是最常见的致伤原因（62.77%），伤害未上报比例极高（73.61%），仅三分之一（34.21%）的暴露者进行了规范处置，不足四分之一（23.68%）接种了相关疫苗。

感染性职业暴露的高危场景

据统计，全球每年有超过200 万名医务人员遭遇职业暴露[2]，而国内医务人员职业暴露率高达 74.6%，远高于全球平均水平[3]。感染性职业暴露的常见高危场景有：

1、锐器伤。在诊疗和护理操作过程中，医务人员经常需要接触各种锐器，如刀、剪以及各类针头（例如拔除静脉注射针、针灸针、针具回套等）。在日常护理操作、手术过程、医疗废物处理等环节都可能发生。一旦发生污染锐器造成的伤害，血源性传播疾病就有可能通过伤口传染给医务人员。

2、黏膜暴露。在医疗操作过程中，患者的血液、体液等可能会溅入医务人员口腔、眼睛等黏膜部位，这些情况在任何涉及患者血液或体液的操作中都有可能发生。

3、呼吸道暴露。指医务人员在诊疗过程中，因吸入被病原体（如细菌、病毒等）污染的空气或气溶胶，而面临感染风险的情况。这种情况常见于处理呼吸道传染病患者时，尤其是在执行可能产生气溶胶的操作过程中。

预防感染性职业暴露

医护人员发生职业暴露的诱因是多样的，采取适当的预防措施和在发生意外暴露后应对流程得当，有助于降低病原体在职业活动中的传播风险，保护医务人员和公众的健康。

1、遵守严格的感染防控措施。严格执行各项操作规程及标准，规范操作，如禁止手持锐器随意走动、禁止双手回套针帽、锐器盒容量不得超过3/4等。

2、做好标准预防措施。标准预防措施是医务人员在诊疗患者的过程中，无论其感染状态如何、所处何种医疗场景，均须严格遵循的感染防控基础规范。标准预防措施包括手卫生、规范穿戴PPE、环境清洁与消毒、安全处理污染物、规范处置织物等，通过规范执行标准预防措施，可有效阻断病原体在患者、医务人员及医疗环境之间的传播链，实现医患双方的安全防护。

3、保持有效的通风。充足的通风是降低职业暴露风险的核心措施之一。通过持续引入新风，可有效稀释并排出气溶胶、化学污染物等有害物质，显著降低环境浓度。

4、定期强化培训。通过院级、科室各层级强化培训，让医务人员熟练掌握职业暴露因应急处置方法，加强现场考核，还可以把职业暴露处置流程图张贴在科室洗手池、污物处置室等部位，利用视觉时时提醒。

暴露后的“紧急自救”

血源性疾病职业暴露后应急处置——用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

医务人员职业暴露处置标准操作规程

 

国家发布的规范性相关文件
1、GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则（国家标准）
2、WS/T 313-2019医务人员手卫生规范（卫生行业标准）
3、WS/T511经空气传播疾病医院感染预防与控制规范（卫生行业标准）
4、职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定-国卫办疾控发【2015】38号
5、中国针刺伤防护专家共识-2018中华护理学会（行业共识与指南）
7、T/CPMA034-2023医务人员医院感染预防与控制（团体标准）
8、T/CNAS 41—2024 针刺伤预防与处理（团体标准）