《医院感染预防与控制评价标准》新版发布，医务人员请注意这些变化

近日，国家卫生健康委员会发布推荐性卫生行业标准WS/T 592-2026《医院感染预防与控制评价标准》。该标准将代替WS/T 592-2018《医院感染预防与控制评价规范》，自2026年12月1日起施行。

本次修订为标准的第一次修订。那么，新版标准在2018版的基础上做了哪些重要调整？有哪些重点注意事项？我们一起来看。

一、新标准有变化，与每一位医护人员息息相关

1.名称变化：“评价规范”升级为“评价标准”

2018版名称：《医院感染预防与控制评价规范》

2026版名称：《医院感染预防与控制评价标准》

从“规范”到“标准”，不仅是名称变化，也体现出医院感染评价体系进一步向标准化、规范化、质量评价导向发展。

2.评价理念升级：从“鼓励”到“必须开展”

2018版：要求医院“鼓励相关科室根据循证医学原则，采用有效的预防与控制医院感染的方法，降低医院感染发生的风险”。

2026版：更改为“医院及相关科室根据循证医学原则开展医院感染预防与控制评价工作”。

新版删除了“鼓励”等表述，更加强调评价工作的主动开展和落实。

3.评价方法拓展：引入跨地区比较

2018版：要求医院感染管理质量指标“宜与同地区同类医院进行比较分析”。

2026版：增加了“不同地区” 的比较，为医院提供了更宽广的参照系，有助于发现自身不足、借鉴先进经验，推动感控水平整体提升。

4.重点部门范围扩大：新增多个高风险区域

2018版：旧版列举的重点部门包括重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心、新生儿病房、感染性疾病科、手术部、产房、口腔科、介入手术室、临床检验科、内镜中心、消毒供应中心等。

2026版：新版在此基础上新增了烧伤病房、发热门诊、导管室、静脉用药调配中心。

新版重点部门定义更加符合当前医疗环境，高风险诊疗场景增加，感控管理边界也需要同步扩大。

5.管理机制创新：感控“事先介入”

新版在A.1.1.9条中新增了重要条款：“宜建立医院感染管理部门事先介入机制，对患者有感染高风险的新技术、新科研、新项目等进行风险评估或目标性监测等，并提出改进建议。”

这意味着医院感染管理部门将从“事后监督”转向“事前预防”，在新项目启动前即介入风险评估，从源头防范感染风险。

6.自查频次调整：从季度改为半年

2018版：要求医院感染管理小组至少每季度进行一次自查。

2026版：新版将其调整为至少每半年一次。

频次看似降低，但结合评价方法的优化和信息化手段的推广，实际上是注重自查质量而非数量，避免形式主义，让自查真正发挥实效。

7.血液透析管理细化：检测要求更严格

2018版：要求初次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查一次。

2026版：新版作出了重要调整。要求初次透析患者在治疗前进行上述四项检查，结果阴性者3个月内重复检测；长期透析患者至少每6个月复查1次HBV和HCV，至少每年复查1次梅毒螺旋体及HIV。此外，新版删除了“反渗机” 的表述。

二、全员培训要求：每个岗位都要“过关”

标准明确要求：各级各类人员掌握本部门、本岗位相应的医院感染预防与控制知识与技能；全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染相关制度及要求，并执行；相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%。

三、日常感控措施：这些“基本功”一个不能少

手卫生：定期开展手卫生知识与技能培训，医务人员知晓手卫生知识与方法。

清洁、消毒与灭菌：医务人员掌握本岗位的清洁、消毒知识和技能；环境、物体表面无尘、无污渍。

隔离：医务人员掌握本岗位的隔离知识与技能。

一次性使用无菌医疗用品：规范落实采购、使用、储存、发放、使用后处理等工作。

抗菌药物合理使用：严格执行抗菌药物分级管理制度；抗菌药物的使用符合《抗菌药物临床应用管理办法》的要求。

四、主要感染部位防控：重点关注这些

1. 呼吸机相关肺炎（VAP）

重点动作：抬高床头、规范口腔护理、呼吸机管路管理、及时评估撤机。监测聚焦ICU。

2. 血管导管相关血流感染（CRBSI）

重点动作：置管与维护无菌、手卫生、穿刺皮肤防护、管路定期管理、每日评估留管必要性。监测聚焦ICU。

3. 导尿管相关尿路感染（CAUTI）

重点动作：无菌导尿、手卫生、尿管规范养护、按需更换、每日评估尽早拔管。监测聚焦ICU。

4.手术部位感染（SSI）

重点动作：严格无菌、术前皮肤准备、规范围术期抗生素、管控血糖、术中保暖。监测覆盖手术高风险科室。

五、多重耐药菌院感防控

1. 制度体系建设

结合本院实际制定多重耐药菌全流程管理制度，覆盖监测、预防、管控全环节。

2. 防控措施落地 + 抗菌药管控

落实手卫生、隔离、无菌操作、环境清洁消毒等防控手段，针对MRSA、CRE、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、VRE 等重点耐药菌规范管理；依据细菌耐药监测结果，管控抗菌药物合理使用。

3. 质控闭环

医护熟练掌握耐药菌防控知识操作；定期检查防控执行情况，复盘反馈，保障措施落地有效。

4.多部门协作

建立院感、检验科、医务、护理、临床科室多方联动机制，可有效处置耐药菌聚集暴发；每季度全院公示细菌药敏、重点科室多重耐药菌检出数据及感染趋势。

六、职业暴露防护：保护好自己才能保护好患者

医务人员在诊疗工作中采取标准预防的原则和相应的措施；根据感染风险程度采取分级防护；防护用品配置完整、充足；掌握本部门、本岗位职业暴露和防护的知识与技能；职业暴露后处置流程明确，有完整登记、处置、随访等资料。