感控相关｜无针连接头的消毒方法，你了解多少？

哪个消毒方法更好？

有很多方法可以阻止微生物通过无针连接器进入中心静脉通路装置，如用酒精、洗必泰擦拭消毒或用含有消毒液的导管帽浸泡消毒。最近有研究对这三种消毒方法进行了对比，比较这三种消毒方法对导管无针连接头的消毒效果。此研究结果表明，用洗必泰醇对连接头进行擦拭消毒的效果最好，建议使用洗必泰醇对无针连接头进行擦拭消毒。

相关研究

此研究是一个实验室研究，用各种细菌和真菌污染常规使用的三种无针连接头，且分为有血清污染和无血清污染两种不同的情况，所用细菌与真菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌。用大量临床相关微生物污染连接头后自然待干，然后用以下三种方法进行消毒。

• 70%异丙醇擦拭消毒5秒，15秒或30秒。
• 2%葡萄糖酸洗必泰+70%异丙醇擦拭消毒5秒，15秒或30秒。
• 用含有70%异丙醇的导管帽盖住连接头5分钟进行消毒 。

实验结果

实验结果清楚地显示，不管是在有血清污染的情况下还是没有血清污染的情况下，2%葡萄糖酸洗必泰+70%异丙醇的消毒效果明显优于另外两种方法。用2%葡萄糖酸洗必泰+70%异丙醇消毒5秒的效果优于用异丙醇消毒30秒和用消毒帽浸泡消毒。在有人血清污染的情况下，三种消毒方法的消毒效果均受影响，但2%葡萄糖酸洗必泰+70%异丙醇这种消毒方法依然是三种方法中效果最好的。

相关费用调查结果

在此研究中，也对相关费用进行了分析并有所发现。2%葡萄糖酸洗必泰+70%异丙醇组约5便士，70%异丙醇组约1便士，导管帽约15便士。虽然在医院里无针连接头使用量很大，但若用2%葡萄糖酸洗必泰+70%异丙醇替代70%异丙醇，其费用的增加却是远远要少于发生一例CLABSI（导管相关性血行性感染）所耗费的额外的医疗费用，每发生一例CLABSI，那将额外增加很多医疗费用。

正确的消毒方法

这个重要的研究再一次证明用异丙醇擦拭消毒连接头5秒不是正确的消毒方法，而事实上，还有很多医院正在使用这种不正确的消毒方法。此研究同时表明，主动消毒要优于被动消毒。我们要“用力擦拭连接头”！用洗必泰醇消毒液擦拭15秒或30秒明显优于擦拭5秒。

洗必泰醇消毒无针连接头是最佳选择

虽然洗必泰醇要比异丙醇贵，但预防一例CLABSI所节省的医疗费用就足以体现贵这一点的价值，因为发生一例CLABSI将耗费一大笔额外的医疗费用。

虽然这只是一个在实验室条件下进行的研究，也许并不能代表临床中的真实的污染情况，但研究者已尽可能使实验条件尽可能接近临床环境。研究者用一系列与临床相关微生物进行染菌，有人血清污染与无血清污染两种情况，模拟临床中的血液污染。实验结果表明，洗必泰醇消毒无针连接头是三种方法中的最优选择，此结果与EPIC3指南中建议的使用洗必泰醇擦拭消毒连接头最少15秒的建议吻合。

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< Infection Control & Hospital Epidemiology >－Alcohol Caps or Alcohol Swabs With and Without Chlorhexidine: An In Vitro Study of 648 Episodes of Intravenous Device Needleless Connector Decontamination（Infect Control Hosp Epidemiol 2017;-3）

Julie M.Flynn, RN, MAdvPrac; Claire M. Rickard, RN；Samantha Keogh,RN; LiZhang,MBBS.