2%葡萄糖酸洗必泰湿巾，建起一道持续抑菌的防线

1.重症监护的感染防控

现今，全球对降低重症医疗机构中的病人的感染风险尤为重视。大量文献表明，使用葡萄糖酸洗必泰洗浴可大大降低高危、高费用区域的感染风险，并且有许多国家的规范已有相关支持这类降低感染的措施，如英国和美国支持洗必泰洗浴。

相关研究支持

常规去定植预防ICU病人的感染

这是一个多中心的随机试验，入选的43家医院随机分配到三个不同的试验阶段，所有研究对象均为成人。第一组进行MRSA筛查与隔离；第二组用洗必泰擦浴进行目标去定植（MRSA筛查，隔离，去定植）；第三组常规去定植（不进行MRSA筛查，此组病人全部常规洗必泰去定植）。干预后与干预前的基线相比，第一组的MRSA隔离率为0.92，第二组的MRSA隔离率为0.75，第三组的MRSA的隔离率为0.63（P=0.01）。干预后与干预前的基线相比，第一组的血流感染率为0.99，第二组的血流感染率为0.78，第三组的血流感染率为0.56。第三组即常规去定植组的血流感染率与第一组、第二组有显著性差异。在去定植的病人中，每54个病人就可减少一例血流感染，而去定植的副作用是轻微的。作者认为，在ICU中，对于减少MRSA隔离和血流感染，常规的洗必泰去定植的效率要远高于目标去定植和筛查隔离。

Meta分析ICU中每日洗必泰擦浴对呼吸机相关肺炎发生率的影响

作者用Meta分析方法进行了随机对比试验，这是一个研究重症病房用洗必泰擦浴是否可降低VAP的准试验研究。分析结论是，每日用洗必泰擦浴可大大降低VAP。在亚组分析中得出结论，前后对照表明每日用2%洗必泰抹布或湿巾擦浴可降低VAP风险。

每日洗必泰擦浴对医院感染的影响

在一个多中心、随机、非盲的交叉试验中得出结果如下：洗必泰擦浴组MDRO的获得率为5.1例每1000病人天，而普通组为6.6例每1000病人天（P＝0.03），洗必泰组比普通组低23%。血流感染率则为洗必泰组4.78例每1000病人天，普通组为6.6例每1000病人天，（0.007），洗必泰组比普通组低28%。此试验中，没有发生一例严重的皮肤不良反应。结论：每日洗必泰擦浴可大降低MDRO的获得率及血流感染率。

每日洗必泰擦浴对有ICU中流行的耐碳霉烯鲍曼不动杆菌的影响

方法：研究人员进行了间歇时间序列研究，评价了有耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌流行的ICU里每日使用洗必泰擦浴对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的获得性影响。分别设置了14个月的对照组和12个月的使用洗必泰擦浴实验组。采用分段泊松回归分析，评价了洗必泰擦浴对系列患病率的水平和趋势的影响以及发病密度的影响。同时，也对在使用洗必泰擦浴期间回收到的CRAB分离菌株进行了洗必泰药敏试验。

结果：每日洗必泰擦浴后，CRAB获得率降低51.8%（每1,000住院日病例数分别为44.0和21.2，P <0.001）。CRAB发病密度水平显著降低（-0.604；95%置信区间，-0.904到-0.305；P < 0.001），而CRAB患病率水平和趋势均未发生显著变化。洗必泰对于98个CRAB分离菌株的最小抑菌浓度范围为8-64 ug/mL。结论：在CRAB流行的ICU里，对病人进行每日洗必泰擦浴能够显著降低CRAB的获得率。

2.术前洗必泰沐浴与手术部位感染

大量证据表明，手术部位感染是可以预防的，导致感染的微生物大部分来源于病人的皮肤。术前使用皮肤消毒剂消毒皮肤是减少感染风险的非常有效的干预措施。现在还没有指南建议在术前使用抗菌剂进行术前沐浴，这是源于许多研究的方法学上有其局限性。有许多研究表面，用葡萄糖酸洗必泰进行术前沐浴清洁的措施，是非常简单可行的、经济的降低院内感染的方法。
鼻腔金黄色葡萄球菌去定植与手术部位感染。

荷兰做了一个大型的、随机、多中心、有安慰剂对照组的鼻腔金黄色葡萄球菌去定植试验，每天两次莫比罗星软膏鼻腔用药，一次全身洗必泰全身擦浴，连续5天。结论是经PCR检测发现，可减少58%由金黄色葡萄球菌导致的手术部位感染，在金黄色葡萄球菌的定植者中，可减少高达79%的深部手术切口感染。

预防手术部位感染：术前常规进行金黄色葡萄球菌筛查并用莫比罗星鼻腔去定植与常规莫比罗星鼻腔去定植的对比？

对金黄色葡萄菌定植患者在围手术期进行莫比罗星鼻腔去定植及洗必泰全身擦浴可降低手术部位感染。常规对病人进行金黄色葡萄球菌进行筛查，费钱且降低效率。用莫比罗星常规去定植的方法则更有效率，但同时也增加了非定植者接触莫比罗星，可能增加了对莫比罗星耐药的风险。凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌可通过基因的水平转移和克隆传播增加对莫比罗星的耐药剂量。与常规筛查相比，常规对金葡萄菌去定植所获得的耐药风险与常规筛查是一样的，风险依然较低。

整形外科植入手术前去定植对手术部位感染的影响。

整形外科植入手术前用洗必泰擦浴、口腔冲洗和聚维酮碘鼻腔MRSA去定植等措施，可降低50%的手术部位感染率。对于整形外科植入手术，这种经济的联合去定植措施值得推。

在心外科手术、髋关节手术和膝关节手术中，多干预措施对手术部位感染的影响

这是一个前瞻性的、多中心的研究。研究在心外科手术、髋关节手术和膝关节手术中多干预措施对降低金黄色葡萄球手术部位感染的影响。选取在干预前39个月的手术部位感染率中位数和干预期间21个月的手术部位感染率中位数为研究数据。术前鼻腔筛查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）阳性的患者，被要求在术前5天进行莫比罗星鼻腔去定植（每天两次）和洗必泰全身擦浴（每天一次）。MRSA和MSSA筛查阴性的患者则在术前一晚及手术当天早上用洗必泰全身擦浴。测试三个月，多干预措施的依从率为83%，其中39%完全依从，44%只能做到部分依从。结果显示，完全依从的实验组的手术部位感染率远低于干预前的感染率，有显著性差异。部分依从和完全不依从实验要求的实验组的手术部位感染率与干预前无显著性差异。

膝关节置换术术前洗必泰擦浴减少手术部位感染

这是一个单一手术部位的研究，选取的研究对象是进行膝关节置换术的病人，研究深部手术部位感染。对比了术前加强皮肤消毒与只在围手术期进行常规消毒之间的手术部位感染的差异。外科医生自愿向病人要求术前用洗必泰全身擦浴，并打印出洗必泰使用方法给病人，教育病人在术前一晚及手术当天早上进行洗必泰擦浴。在912名病人中，参与术前进行洗必泰擦浴的病人有136位，占总数的15%。研究结果表明，进行了强化消毒措施的洗必泰擦浴组，其手术部位感染率低于常规消毒组。进行手术感染风险分类后，结果依然如此。在136位进行洗必泰擦浴的病人中，没有一位发生手术部位感染。而常规消毒组的711人中有21人发生手术部位感染。与常规消毒组对比，在术前一晚及手术当天早上用洗必泰擦浴，可大大降低膝关节置换术的手术部位感染率。此研究表明干预措施依从性的重要性，同时显示患者教育和主动性在术前干预措施中的重要性。

是否使用洗必泰沐浴：是时候对住院前做清洁沐浴表态了吗？

编写医疗指南的作者们收到那些试验结果后，提出了一些引人深思而且非常有帮助的评论。他们得出了结论后并且建议，把患者在进行外科手术前必须使用洗必泰沐浴或清洁成为一个准则。此外，他们还建议在流动的外科手术环境中也实行这个准则，因为越来越多的外科手术正从医院转移到门诊中。

伽玛洗必泰沐浴系列

一次性大片抗菌的全身清洁湿巾和洗发帽，为术前和ICU病人的身体清洁提供最完美有效的方案。