冬季“诺如病毒”来袭，您的病房管理做好了吗？

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，诺如病毒传染性强，以粪——口途径传播为主，如食物、水源被污染可造成暴发流行，也可通过接触或空气传播。

诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。根据2013年发表的系统综述，全球52.7%的病例在北半球发生在12月至次年2月。该疾病属于自限性疾病，感染后主要症状是腹泻、呕吐、发热等，通常对症治疗1～2天即可痊愈，但个别抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。

诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。2014年冬季以来，我国诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。主要发生在学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所。在美国，诺如病毒是引起胃肠炎的最常见的病毒。美国研究人员近日报道了一所儿科肿瘤病区的诺如病毒爆发的时间。该医院有470张床位，儿科的平均住院时间为7.4天。在2014年1月31日——2月22日之间，该医院发生了14例诺如病毒感染的患者，7例患者都是在医院内感染的。

特别是医疗机构内，做好诺如病毒管理的一项措施是落实感染控制重要措施，有效防止或控制暴发，11月16日中国疾病预防控制中心正式印发《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》 。

预防控制措施：

病例管理

医疗机构按照肠道传染病进行隔离治疗，防止院内感染。

手卫生

手卫生保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要有效的措施，严格按照七步洗手法正确洗手。

消毒隔离

医院严格进行日常环境清洁消毒，含氯消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一。

• 病人呕吐物、粪便

用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L ～10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的 5000 mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液，作用 30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。

处理病人呕吐物也可以选择伽玛崭新产品－Clinell·伽玛清洁吸附套装，吸附＋消毒一步到位。快速安全吸附溢漏液体，提供在出现血液、呕吐物和体液溢漏时简便和一步到位的解决方案。内含一片高吸水吸附片，遇水产生过氧乙酸和过氧化氢，同时另附两片强效杀菌型卫生湿巾做收尾清洁。所有物品在使用后放到可重复密封的袋子中，使用和丢弃非常简易、安全。

• 地面、墙壁及物体表面

用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L 。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用 30 分钟后用清水擦拭干净。待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于 15 分钟。

根据欧盟 EN14476检测方法， 伽玛消毒巾溶液对诺如病毒有杀灭作用2分钟，可杀灭大于4个对数值的诺如病毒。伽玛消毒湿巾能有效帮助医院预防以及抵抗诺如病毒感染爆发。

• 室内空气

保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

最后，医务人员有责任对患者、患者家属和探视人员进行健康教育，告知疾病的传播方式，讲解手卫生的重要性以及手卫生的指征和时刻，预防诺如病毒在家庭成员之间的传播。