新生儿暖箱及其他相关设备的清洁与消毒

在缺乏有效清洁的情况下，致病菌会在新生儿病房中持续存在，导致新生儿定植、感染在病房爆发，并引发相关的发病率和死亡率[1]。新生儿环境中发现了潜在的病原体，包括NRCS-A（多重耐药）克隆头状葡萄球菌[2]，它们主要存在床位区的设备表面和部件上，包括暖箱表面和门端口、听诊器、暖箱上的毛毯，而病房中的共享设备（如暖奶器）上则较少见有此类细菌[3]。

因此，除了其他常规控制措施外，医院还需要适时适当对暖箱和其他设备进行清洁，并按最高标准去管理。这包括新生儿病房、手术室和救护车转运车辆中的暖箱。为了尽量降低暖箱内携带有危险病原体的风险，应继续遵守以下建议。

做好感染预防和控制

遵循制造商的清洁说明，对暖箱进行拆卸及清洗消毒，包括空气过滤网也要做好清洁消毒工作。

安排足够的时间和空间（最好是一个专用的、整洁的、没有污染风险设备的清洁室–如果没有专门的清洁室，可以选择一个整洁没有污染的空间）来清洗暖箱。一般需要40到120分钟，时间长短取决于所需的清洁程度，并预留好消毒剂接触和干燥时间。

组织所有工作人员参与暖箱清洁的培训，熟练掌握良好清洁方法的原则——例如，从干净到脏污，以 “S “字形进行擦拭，注意不要在同一个区域擦拭两次。

 

按照制造商的说明使用清洁和消毒产品，如果使用湿巾，它们必须与被擦拭物品的表面材料兼容。

高频接触物表（例如，门把手和门闩）每天至少清洁三次。

暖箱外表面每天至少清洁一次。

如果使用加湿器，请每天更换水(必须使用无菌水)并清洗储水箱。换水时将储水槽和抽屉送到消毒服务中心进行灭菌处理。

在患儿出院后，对暖箱进行全面的终末消毒。

通过定期评估，确保使用适当的清洁程序、清洁剂和消毒剂。

如果暖箱使用时间超过7天，至少每7天进行一次终末消毒（新生儿提前转移到预先准备好的清洁暖箱中）。

新生儿病房应该配备充足的暖箱进行周转，并降低由于时间有限和需求量大而导致清洁效果不佳的风险。

保存好清洁完毕未使用的暖箱。存放在指定区域，远离水槽飞溅等污染风险。

当暖箱空置时，检查床垫是否有缺口——最好一并检查床垫的内衬，如果发现有破损，则应更换。

若暖箱内有放置毯子，毯子最好每天进行更换。如果在洗涤设备上清洗毯子，请使用最低温度65°C清洗10分钟。

尽量不在新生儿环境周围放毛绒玩具和纪念品，保持环境整洁。

保持良好的手卫生习惯——按照世界卫生组织的 5 个手部卫生时刻清洁双手，又称为“两前三后”：

·在接触患者之前以及在清洁或无菌操作之前

·在体液暴露之后、接触患者之后以及接触患者周围环境之后

根据不同操作，正确使用合适种类和规格的医用手套。手套是一次性物品，在同一患者从污染部位移到其他部位前要更换或摘除手套，护理不同的患者时也要更换手套。避免戴着同一副手套从事多项工作——即从病人到床单柜，或工作站，再回到病人身上。

对病人家属和陪护者进行宣教，让他们了解清洁的环境（包括设备）对预防感染的重要性。

 

文章来源：《Good IPC practice for the cleaning and handling of incubators and other equipment in neonatal units》

April 20, 2022

 

文献参考：

1. Anthony, M., Bedford-Russell, A., Cooper, T., Fry, C., Heath, P.T., Kennea, N., McCartney, M., Patel, B., Pollard, T., Sharland, M. and Wilson, P., 2013. Managing and preventing outbreaks of Gram-negative infections in UK neonatal units. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition, 98(6), pp.F549-F553.

2. Ready, D., Moore, G., Carter, J., Ready, J., Barry A., Smith, L., Staniforth, K., Patel, B., Cloutman-Green, E., Williams, M, Haill, C., Elsayed, M., Wan, Y., Pichon, B., Brown, C., Demirjian, A. Persistence, susceptibility and environmental reservoirs of NRCS-A Staphylococcus capitis in English neonatal intensive care units. Poster presentation. European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2022. Lisbon, Portugal 2022.

3. Wan, Y., Redondo, M.G., Ganner, M., Mumin, Z., Potterill, I. Harley, A., Ready, D., Moore, G., Hopkins, K., Jauneikaite, E., Patel, B., Brown, C., Demirjian, A., Pichon, B. Genomic investigation of increased Staphylococcus capitis infections in neonatal intensive care units across England. Poster Presentation. European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases 2022. Lisbon, Portugal 2022.