医院突发COVID-19:林肯郡和古尔市如何通过Rediroom建立新的隔离措施

自英国北林肯郡和古尔医院安装了30个Rediroom（伽玛可移动隔离病房）后，院内的COVID-19感染病例骤降了75%。为了了解其中缘由，我们采访了感染控制小组组长Linda Barker，了解他们是如何做到的。

Linda Barker说：”除非你有一个全部是私人房间的医院，否则永远不会有足够的隔离空间”。

Linda今年5月份出席了欧洲临床微生物学和传染病大会，她与其团队成员在会议上为大家分享了为住院患者采取的隔离制度及措施。在当地社区新冠病毒病例远远高于全国平均水平的时候，Linda团队所在的医院成功地跻身全国COVID-19发病率最低的医院行列。

隔离病房的冬季压力

2020年10月，Linda团队面临着一个严峻的问题：在气温骤降的时节，病房里总是人满为患，医院根本没有足够的隔离单间来应对冬季压力和新冠疫情。

当医院没有足够的隔离设施来满足需求时，入院病房的大多数病人都需要在含有多张病床的大病房里接受治疗。这就造成了一个恶性循环：在开放的病房里，一个阳性患者可能会将新冠肺炎传染给病房里的其他病人。

这无疑又增加了更大的隔离需求–阳性患者和密集接触者都需要在隔离病房中接受治疗。

为了打破这个循环，院感团队通常会采取一些解决措施，如“给患者分组”（将患有某种已知感染的病人集中在一些特定的床位）或关闭床位（将整个多床位病房作为一个或多个病人的隔离区）。

这两种方法都会减少科室的床位容量。在住院病房里，储备足够的治疗床位非常重要，它可以确保那些情况危急的患者能够马上住院治疗，而不用因为床位不够而在急诊科走廊、救护车里等待数小时。

面对这个充满挑战的寒冬，Linda的团队寻找了一种新的解决方法。

即时隔离病人

北林肯郡和古尔两家医院原本共拥有800张床位，在此之外他们还在院内安装了30个Rediroom。

“我们最初将Rediroom放在入院病房和短期住院病房。但也考虑到它们可以用于不时之需。”Linda说。

Linda团队迅速改造了斯肯索普综合医院和威尔士王妃医院的住院病房。在检测结果出来之前，住院病人暂时被安置在Rediroom病房里。

如果是阳性，他们可以则被安置到隔离病房中。如果是阴性，他们就可以到开放病房居住。

“这是一个双赢的局面，”Linda解释说。“即使Rediroom中病人的检测结果是阴性的，而病房里的其他人结果是阳性的，Rediroom里的患者是安全的，减少了接触感染的风险。”

为了应对这个充满挑战的寒冬，大家做好了充足的前期准备，同时对Rediroom的功能做了各种测试。

这些防控措施起到了不错的效果。在其社区流行率飙升的背景下（该地区高于平均水平的病例导致第 3 级封锁），他们发布了英国一些低COVID-19发病率的医院。

在大家的合力协作下，取得了较好的抗疫成果，因此该团队被提名为HSJ的感染预防和控制类别的病人安全奖，并被邀请在今年的欧洲临床微生物学和传染病大会上分享他们的经验。

建立商业案例

Linda承认，“获得感控相关资金有一定难度”。那么他们是如何做到的呢？

Linda说：“我们团队非常善于保存数据和使用证据。虽然我们为安放Rediroom而失去了一张床位，但我们能够证明，我们实际上增加了可用床位的总数，因为我们阻止了更多的病房和床位关闭。”

考虑到关闭病房和疫情爆发的成本，Linda认为Rediroom是一种具有成本效益的干预措施——这与去年发表在《医院感染杂志》上的论点相呼应。

为Rediroom做准备

感控团队是推动者。Linda说，战疫成果离不开所有人的尽心协作，包括运营部、事故控制部和病房里的工作人员。

“我们选择了Rediroom这款适合医院使用的隔离设备。这是在实施任何新事物时的关键：使用合适的好产品。”琳达说，他们还在各地搭建了一支由护士、护理导航员和护士长等组成的团队，团队成员在如何设置和拆除Rediroom方面接受过良好的培训。

护理员Maria是北林肯郡和古尔医院强烈支持使用Rediroom倡导者之一。Maria 的专业知识可以帮助团队使用 Rediroom 来保证患者的安全。

他们甚至创建了一个中央数据库。如果外面的病人有隔离需求，当地病房的工作人员只需查看数据库，寻找最近的 Rediroom 来支持相关隔离工作。

该团队甚至将Rediroom演示视频添加到他们内部网站的一个菜单栏中。

患者的看法

当然，对于这样的干预措施，获得病人的支持是非常重要的。该团队对住院患者进行了调查，以衡量他们的看法。

Linda说，“患者经常说Rediroom带来了更多安全感。当你花时间向他们解释了Rediroom的用途后，团队成员发现Rediroom的存在能为患者带来许多心理慰藉。”

“你必须站在患者的角度为他们考虑问题”。琳达解释说。当你花时间解释Rediroom是如何保护他们的安全时，病人也可以成为强有力的倡导者。

Rediroom具有免提门进出的特点，只需踩住底下的脚踏板即可操作门开关，不需要触摸门把手，减少了医护人员进出病房时手部被污染的风险。

Linda回忆起一位躺在Rediroom对面床上的老先生，为了确保这项功能得到使用，他会用手杖向接近他的工作人员指出操作开关的踢脚板。

Rediroom的应用

随着本院COVID感染病例持续下降，Linda团队是如何在其他地方应用他们的研究成果呢？

在斯肯索普综合医院，Rediroom一直在使用中。因为每个Rediroom可以容纳在一个单人床空间内，他们希望住院部在不失去任何床空间的情况下提升隔离管控能力。

在威尔士王妃医院，入院病房的床位较小，这意味着要移除额外的一张床来容纳Rediroom。即便如此，Linda解释说，由于Rediroom减少了关闭床位的风险，实际上它增加了整体床位容量。医院一直在短期住院病房中使用Rediroom，并在发现疑似或确诊感染时有针对性地使用其他病房。