猴痘被宣布为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）

我们的临床主任 Karen Wares 和 Yvonne Carter 讨论了为什么猴痘被宣布为国际关注的突发公共卫生事件 (PHEIC)。

7 月 23 日，世界卫生组织 (WHO) 总干事谭德塞博士宣布猴痘进入突发公共卫生事件状态。

尽管《国际卫生条例（2005年）》（IHR）紧急委员会没有就确定这一突发公共卫生事件达成共识，但总干事对越来越多的国家向世卫组织报告的病例数量表示担忧，并强调了由于不同地区传播模式的复杂性而带来的挑战。他还强调，他认识到，确定公共卫生事件涉及对多种因素的考虑，目的是保护公众健康。[1]

什么是公共卫生事件？

公共卫生事件与大流行不同，在 IHR (2005) 中被定义为“确定通过疾病的国际传播对其他国家构成公共卫生风险并可能需要协调国际反应”。这个定义暗示了一种情况：

严重的、突然的、不寻常的或出乎意料的。

对公共卫生的影响超出受影响国家的国界。

可能需要立即采取国际行动[2]。

迄今为止，还宣布了其他六起公共卫生事件：2009 年 H1N1 流感大流行、埃博拉病毒、2013-2015 年西非爆发、2018-2020 年刚果民主共和国爆发、持续发生脊髓灰质炎（2014 年至今）、寨卡病毒自 2016 年以来的病例和COVID-19（2020 年至今）。

为什么世卫组织选择宣布猴痘为突发公共卫生事件？

根据《国际卫生条例》，他们在决定疫情是否构成突发公共卫生事件状态时考虑了五个要素。

1.首先，国家提供的信息——在这种情况下，这表明这种病毒已经迅速传播到许多以前没有见过它的国家。

2.二是宣布国际关注的突发公共卫生事件的三项标准均已达到。

3.第三，突发事件委员会的建议，尚未达成共识。

4.第四，科学原理、证据和其他相关信息——目前还不够充分，给我们留下了许多未知数。

5.第五，对人类健康、国际传播的风险以及干扰国际交通的可能性。 [1]

英国的最新情况如何？

来自英国健康与安全局 (UKHSA)的最新更新（7 月 20 日）表示，英国总共有2,162 例实验室确诊病例。在确诊病例中，苏格兰有54人，北爱尔兰有14人，威尔士有24人，英格兰有2,070人。 [3]

关于猴痘，我们需要认识什么？

猴痘是由属于痘病毒科正痘病毒属的一种包膜病毒引起的病毒感染，其体征和症状一直一致。 [4] 然而，英国健康与安全局症状列表已扩大到包括生殖器、肛门和周围区域的单个或多个损伤、口腔损伤和直肠炎症状（肛门或直肠疼痛或出血）。[5] 此次疫情正在世界范围内迅速蔓延，已有了新的传播方式，而我们目前对此知之甚少。这引发了很多争论，尤其是围绕个人防护设备(PPE)的使用和传播性，类似于围绕 SARS-CoV-2 的持续讨论。

谁的风险最大？

流行病学数据表明，某些社区比其他社区面临更大的风险，特别是在男男性行为者中，尤其是有多个性伴侣的人中。这导致了污名化，在全球某些地区，同性恋被定为犯罪，这使疾病水平的确定和预防措施更加困难，因此需要新的方法。我们必须回想在以前的挑战中制定的措施，例如艾滋病毒。并且应该认识到目前在非洲以外受影响最大的社区与最初报告在艾滋病毒/艾滋病大流行的早期阶段受到影响的社区相同。[1]

我们现在必须将猴痘视为全球威胁，并确保在包括疫苗供应和管理在内的所有计划中，不仅包括已经开始购买疫苗的欧美国家，还包括非洲等资源有限的国家。

此次猴痘突发公共卫生事件宣言应促进及时的循证行动，增加国际资金和支持，并有助于限制新出现和再次出现的疾病风险对公共卫生和社会的影响。

Karen Wares

Clinical Director, GAMA Healthcare

Yvonne Carter

Clinical Director, GAMA Healthcare

 

参考:
[1] WHO Director-General's statement at the press conference following IHR Emergency Committee regarding the multi-country outbreak of monkeypox - 23 July 2022 https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-statement-on-the-press-conference-following-IHR-emergency-committee-regarding-the-multi--country-outbreak-of-monkeypox--23-july-2022

[2] Emergencies: International health regulations and emergency committees https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/emergencies-international-health-regulations-and-emergency-committees
[3] UKHSA Latest updates on cases of monkeypox identified by the UK Health Security Agency (UKHSA):  https://www.gov.uk/government/news/monkeypox-cases-confirmed-in-england-latest-updates
[4] WHO factsheet monkeypox: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
[5] UK Health Security Agency Monkeypox case definition updated to include new symptoms: https://www.gov.uk/government/news/monkeypox-case-definition-updated-to-include-new-symptoms