针对 AMR 的全球持续行动：对世界卫生组织 (WHO) 报告的回顾

为纪念世界抗菌素宣传周，我们总结了世卫组织发布的关于全球应对抗菌素耐药性 (AMR) 努力的最新全球报告。共讨论了报告中的两个案例研究：马拉维和布基纳法索——为应对 AMR 威胁而采取有意义行动的全球范例。

什么是 AMR，为什么它如此重要？

当细菌、病毒和真菌等微生物随着时间的推移进化而降低抗菌剂的作用时，就会发生抗菌素耐药性，从而使感染更难治疗并增加疾病的影响。对抗菌素的耐药性是一种自然的生物学机制，例如，土壤中发现的许多细菌对抗菌素具有先天耐药性。然而，感染控制不力、滥用抗生素、全球贸易和旅行等各种因素会加速 AMR。

根据最新的 2019 年 AMR 报告，全球记录了 127 万人死亡， 2019 年有495 万人死于 AMR[1]。综上所述，2019 年 AMR 导致的死亡人数超过了获得性免疫缺陷病 (AID) 导致的死亡人数。世界卫生组织还估计，由于抗菌素耐药性的增加，到2050年每年将增加 1.2 万亿美元的卫生支出 。

国家案例研究回顾

全球持续行动报告包括一些国家的案例研究，这些国家已将其抗微生物药物耐药性国家行动计划 (NAP) 与抗微生物药物耐药性全球行动计划 (GAP) 保持一致。这里有些例子：

马拉维

通过使他们的 NAP 与 WHO 的全球行动计划保持一致，他们能够创建一个国家协调委员会 (NCC)，该委员会由跨学科的利益相关者组成，专注于通过教育和培训提高对 AMR 的认识，改进研究和监测，改善卫生条件、卫生和感染预防方法。此外，优化抗菌药物在农业、人类和动物健康中的使用。

2020-2021年期间的一些主要成功是，人类医疗领域的感染预防与控制（IPC）是马拉维最高的持续人类健康指标。改进IPC措施包括改善环境卫生、水资源管理和个人卫生 (WASH)、强有力的疫苗接种方案(覆盖率在60-90%之间)，以及更好地记录医院IPC资源，包括获得个人防护设备。从大型急症医院到社区护理，各级卫生机构都优先重视IPC工作的改善。

布吉纳法索

抗击抗微生物药物耐药性国家行动计划是由布基纳法索卫生部、动物资源部、渔业部、农业部和其他政府机构制定的。观察到感染控制和预防措施的所有措施都有所改善，包括为卫生工作者制定更安全的抗微生物药物处方做法，加强抗微生物药物耐药性监测，提高公众对抗微生物药物耐药性治疗的认识。

一个明显的成就是在水资源管理、环境卫生和个人卫生方面。全国91%的医院现在有基本供水服务，100%的医院在护理点设有手卫生站。截至2021年2月，布基纳法索供水和环境卫生方案为政府提供了支持，为6万多人提供了改进的环境卫生服务，这对区域疾病监测、减少水传播感染和抗微生物药物耐药性产生了积极影响。

世界抗菌意识周

在世界抗微生物意识周期间，我们旨在提高全球对 AMR 的认识，将其作为一个世界性问题，并鼓励采用最佳实践来减少耐药微生物和感染的传播。在最新的世卫组织抗微生物药物耐药性战略重点报告中，估计耐药性感染每年导致近 500 万人死亡，如果我们有更好的感染预防和控制措施、增加疫苗供应、改善环境卫生和个人卫生，这些死亡是可以避免的以及更好的抗菌药物管理。

参考：

[1] Murray, CJ, Ikuta, KS, Sharara, F., Swetschinski, L., Robles Aguilar, G., Gray, A., Han, C., Bisignano, C., Rao, P., Wool, E ., Johnson, SC, Browne, AJ, Chipeta, MG, Fell, F., Hackett, S., Haines-Woodhouse, G., Kashef Hamadani, BH, Kumaran, EAP, McManigal, B., … Naghavi, M. (2022)。2019 年全球细菌耐药性负担：系统分析。柳叶刀，399 (10325)，629–655。https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0