难拆洗、无定论：病房隔帘的感控管理怎么做？

医院病房里，床栏、床头柜、门把手等高频接触表面，通常是环境表面清洁消毒的重点对象。但有一类高频接触织物表面容易被忽略，几乎每天都在患者身边，却未必能得到同等程度的关注——病房隔帘。

近期，《中国消毒学杂志》刊发综述《医疗机构病房隔帘污染现状与抗菌织物研究进展》，围绕医疗机构病房隔帘污染及抗菌织物的相关研究展开讨论。这也为重新审视病房环境中的潜在污染风险，提供了一个值得关注的循证切入点。

 

隔帘表面有哪些微生物？

综合现有调查研究结果，隔帘上检出的微生物谱较广，常见包括凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌属和芽孢杆菌属等，革兰阴性杆菌及霉菌所占比例相对较小。不过，不同医院、病区、采样位置及污染程度，都会影响最终检出结果，研究间存在一定异质性。

文献引用的一项调查中，研究人员对某中医医院使用超过12周的50张隔帘进行采样培养，结果显示，金黄色葡萄球菌占检出菌的38.82%。此外，值得关注的是，隔帘污染水平还与使用时间有关。国外研究发现，隔帘挂入病房后，表面微生物数量会随使用时间逐渐增加，菌落检测合格率也可能随之下降。

隔帘上的微生物可以存活多久？研究提示，不同病原微生物在环境表面的存活时间存在差异：

• 部分微生物在室温下可存活数月；
• 最长报告时间可达206天；
• 白念珠菌在相关研究中也被报告可存活4个月。

不过，实际存活时间受微生物种类、环境条件、织物材质及表面污染状况等多因素影响。也有部分研究发现，隔帘使用一段时间后，细菌污染水平不再持续增加。

 

隔帘污染，是否会导致医院感染？

一项在美国6家护理院开展的前瞻性队列研究，对患者体表定植的多重耐药菌与病房隔帘上检出的菌株进行同源性分析，发现78.9%的MRSA和56.0%的VRE相关菌株具有同源性。需要强调的是，菌株同源性并不等同于传播方向已被证实，更不能直接认定隔帘导致了患者感染。

该研究中，部分病例表现为患者先出现MRSA或VRE定植，随后隔帘受到污染；研究也没有评估被污染隔帘对其他患者耐药菌定植的影响。另一项国内研究对医院感染病例的致病菌与隔帘采样所得病原菌进行同源性分析，检出了3株同种病原体。但同样无法排除患者先感染、后污染隔帘的可能。

因此，综述明确指出：目前尚无直接证据证明，污染隔帘导致了医院感染事件或暴发。但现有证据提示，隔帘可携带病原微生物，并存在参与交叉传播的潜在风险，其在医院感染传播链中的作用仍需更多研究证实。

 

隔帘多久清洗一次？目前尚缺乏统一标准

隔帘的清洗频率，是医疗机构日常管理中面临的实际问题。WS/T 367—2012《医疗机构消毒技术规范》、WS/T 509—2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》和WS/T 510—2016《病区医院感染管理规范》等文件，均对隔帘清洁消毒提出相关要求。但实际工作中，各医院的执行频率并不完全一致。主要原因在于隔帘拆洗操作性不强：拆下后需要清洗、处理和重新安装，期间还可能缺少临时替代隔帘。因此，部分医疗机构难以频繁拆洗。

现有研究对隔帘清洗与更换频率的建议亦存在差异：部分研究建议ICU隔帘每月甚至每周更换，普通病房则有每1—3个月更换的建议。需要说明的是，这些均为不同研究提出的建议，并非适用于所有医疗机构的统一要求。

研究结果存在异质性，可能与污染判定标准、病区类型（ICU/普通病房）、采样方式、手卫生与环境清洁质量等因素有关。文献进一步指出，定期使用消毒喷雾或抹布清洁隔帘，可能有助于降低其细菌负荷和MRSA污染。各医疗机构应结合自身实际制订隔帘管理措施。

 

抗菌织物研究进展

除优化隔帘清洁、消毒与更换管理外，研发具有抗菌功能的医用织物亦是文献讨论的重要研究方向。与普通织物相比，医用抗菌织物有助于减少表面微生物数量，从而降低医院感染发生风险。综述认为，未来医用隔帘材料除具备抗菌性能外，还应兼顾防水、防污、耐消毒剂侵蚀、透光、保护患者隐私以及便于清洁维护等实际需求。

从感染防控角度看，隔帘管理应纳入环境表面清洁消毒体系，并与手卫生、织物清洗消毒和病区管理措施协同推进。

 

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