世卫组织手卫生自我评估准则全球调查的结果

今年的世界手卫生日的主题是：为健康安全而团结，请清洁您的双手。强大的质量和安全文化将鼓励人们在正确的时间和使用正确的产品清洁双手。在世卫组织多模式手卫生改进战略制定10年后，我们总结了手卫生自我评估准则（HHSAF）全球调查的要点。

手卫生和医疗相关感染

手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施。医疗相关感染会影响医疗服务质量、病人安全和医疗成本。在欧洲，每年有多达260万例医疗相关感染发生，导致超过9.1万人死亡。[1]保持手卫生被认为是降低医院感染发生率的最基本、最简单和有效的手段。[2,3]在全球范围内，手卫生是衡量病人安全和医疗服务质量的关键绩效指标之一[4]。

简介

来自90个世界卫生组织（WHO）国家的3206家医疗机构被纳入基于手卫生实施准则的全球情况分析中。

全球调查的结果

这项全球调查使用手卫生自我评估准则评估了全球手卫生计划的特点、实施和进展。手卫生自我评估有一个评分范围，5个领域的最高综合得分是500分。分数越高，手部卫生水平越高；不足（0-125）、基本（126-250）、中级（251-375）或高级（376-500）。共有46%的世卫组织成员国参加，并对该准则的5个核心领域进行了评估，结果如下。

1.系统变化

在高收入国家观察到较高的手卫生自我评估准则加权分数为100分，而低收入国家为45分。观察到的主要差异在于酒精免洗手消毒液的供应和卫生产品的采购预算。

2.培训和教育

高收入国家得分较高，中位数为85分，而低收入国家的手卫生自我评估准则中位数为40分。在培训频率和预算分配方面存在差异。

3.评价和反馈

高收入国家和低收入国家之间存在差异，加权范围分别为75和34。大约一半的医疗机构对手部卫生的遵守情况进行了评估，并报告为60%，但低收入国家的17.5%的医疗机构报告没有对遵守情况进行监测。

4.工作场所的提醒

低收入国家的得分比高收入国家低，加权范围分别为50和75。大于50%的答复者报告在病房中张贴有关手卫生、擦手和洗手技巧的指示性海报。

5.机构安全氛围

在5个领域中得分最低，高收入国家的加权中值为65，低收入国家为50。70%的高收入国家和16.5%的低收入国家建立了手部卫生的机构目标。

概括

总的来说，手卫生自我评估准则的得分是350分，反映了一个中等水平的得分，低收入国家在152-303之间（基本水平），高收入国家在315-440之间（高级水平）。结果与国家收入水平和资金结构（私人或公共）直接相关。在系统变革方面获得了最高的总分，在机构安全环境方面获得了最低的总分。与2015年获得的结果相比，没有观察到手卫生的改善，如下图所示。这可能是由于参与的医疗机构的手卫生依从性较高。

摘要

本研究确定了全球范围内手卫生水平的主要驱动因素和障碍，在大流行期间，提高了感染预防和控制的重要性。驱动因素包括国家收入水平和医疗机构的资金结构，而有效手卫生的障碍是培训资源、领导力和组织支持。在所有领域中，低收入国家和公共医疗机构的得分都较低。为了在各国实现正确的手卫生实施水平，应该考虑多种因素，包括预算、资源可用性和领导支持。

采用有效的手卫生实践是至关重要的，因为这将有助于防止感染的传播。这可以通过正确洗手、使用消毒湿巾或酒精免洗手消毒液来实现。

 

参考:

[1] Cassini A, Plachouras D, Eckmanns T, et al. Burden of six healthcare-associated infections on European population health: estimating incidence-based disability-adjusted life years through a population prevalence-based modelling study. PLoS Med 2016; 13: e1002150.

[2] Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, et al. Effectiveness of a hospital wide programme to improve compliance with hand hygiene. Infection Control Programme. Lancet 2000; 356: 1307–12.

[3] Allegranzi B, Gayet-Ageron A, Damani N, et al. Global implementation of WHO’s multimodal strategy for improvement of hand hygiene: a quasi-experimental study. Lancet Infect Dis 2013; 13: 843–51.

[4] WHO. Guidelines on core components of infection prevention and control programmes at the national and acute health care facility level. Geneva: World Health Organization; 2016. https://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/en/. Published November 1, 2016. Accessed April 26, 2022.