关于物体表面消毒湿巾的一些问题

制造商的声明并不总是反映真实世界的使用情况。但无效的表面消毒会使病人处于危险之中，并导致NHS在医疗相关感染上花费27亿英镑。我们来看看在为医疗机构选择有效的消毒剂产品时应该问哪些问题。

制造商根据实验室测试做出大胆声明，但并未反映实际使用情况。当我们没有提出正确的问题时，我们最终可能会得到无效的产品，使患者处于危险之中，并付出了更多的支出和时间成本。

医疗相关感染：

– 每年花费NHS 27亿英镑

– 英格兰有28,500名患者死亡

– 79,700名医护人员缺勤

统计数据显示了英格兰国家医疗服务机构每年的医疗相关感染的成本。

物体表面消毒是一种循证实践。改善环境清洁是改善患者预后的最具成本效益的方法之一[1]。但是有一些重要的问题需要授权医疗机构询问消毒剂制造商。

1.您是否测试过湿巾上的液体或进入湿巾的液体？

包括彼得霍夫曼和皇家护理学院在内的行业领导者为组织应用于评估表面消毒解决方案的标准做出了贡献：

擦拭物的基底（制成擦拭布的材料）可以捕获消毒剂的活性成分。此过程（称为“吸附”）使某些功效数据无效。

当消毒剂制造商使用纯液体配方进行药效测试时，产品的作用效果会更好。

然而，在现实世界中，由于活性成分仍然滞留在湿巾中，输送到表面的活性消毒剂的浓度变得更低。这使得微生物得以生存。

我们的方法：我们所有的 Clinell Universal Wipe 产品均使用从擦拭巾中提取的液体（洗脱液）进行测试——这意味着功效测试反映了实际使用情况。

“这个产品的功效测试是对从湿巾中提取的液体进行的吗？”

2.您是否针对临床相关的测试生物进行了测试？

英国和欧盟法规规定了提出杀菌声明所需的最低测试生物体。例如，要使表面消毒剂笼统地宣称“杀死 99.999% 的细菌”，只需对 3 种细菌（金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌）进行功效测试。

这些最低限度的测试微生物排除了许多临床相关的病原体和 MDRO。包括耳念珠菌、鲍曼不动杆菌和CPE。

我们的方法： Clinell Universal Wipes（和其他 Clinell 消毒产品）具有针对临床相关病原体的广泛测试数据。

“该产品针对哪些临床相关生物进行了测试？”“它是否针对耳念珠菌进行过测试？CPE？VRE？”

3.接触时间是否符合实际？

消毒剂不会立即起作用。它们需要与微生物接触的时间才能有效。每个被测试的生物体都会有自己的接触时间。

液体消毒剂（包括预浸渍湿巾）只有在潮湿时才有效。如果表面上的液体在达到接触时间之前就干了，病原体将在消毒后存活下来。

不幸的是，许多标准的药效测试允许接触时间为5分钟（甚至长达60分钟）。这在现实世界的实践中是不现实的。

我们的方法：GAMA Healthcare在合理的接触时间内进行疗效测试

“每个生物体的规定接触时间是多少？那是现实的吗？”

4. 是否在污染条件下进行了测试？

消毒剂制造商可以通过在清洁条件下进行测试来操纵功效数据。

有机物会使消毒剂失活——这就是为什么氯和酒精类消毒剂需要预清洁步骤的原因。

在清洁条件下测试的消毒剂似乎在更短的接触时间内更有效。但是，这并不反映二合一清洁和消毒湿巾的实际使用情况。

二合一清洁和消毒湿巾应始终在脏污条件下进行测试。这些产品有望去除表面的污垢并在一次擦拭中对其进行消毒。如果它们不在肮脏的条件下工作，它们在实际使用中就不会有效。

我们的方法：我们的功效测试是在肮脏的条件下，在大学和认可的实验室根据欧盟和英国政府概述的标准化测试方法进行的。所有结果都经过验证。

“这个测试是在干净还是肮脏的条件下进行的？”“这个测试是在哪里进行的？实验室是否被授权进行这项测试？”

5. 它是否有公开的证据支持？

虽然基于实验室的疗效测试提供了重要的见解，但有效的产品应该有真实世界的、经同行评议的研究来支持。

我们的方法。Clinell Universal Wipes已被证明可以减少MRSA的感染[2]，减少环境中的耐多药生物体[3]，并节省工作人员的时间[4]。

“哪些真实世界的同行评议研究检验了该产品的有效性？”

6. 您是否考虑过消毒剂与物体表面的兼容性？

配制不当的消毒剂会损坏物体表面。在某些情况下，重复消毒会导致医疗设备过早失效。

我们的方法：我们的材料科学团队在我们的 Clinell 产品和医疗领域最常见的表面材料（包括塑料、金属和橡胶）之间进行了广泛的表面相容性测试。

我们与医疗设备制造商合作进行兼容性测试。我们已获得 100 多种医疗器械的批准，包括来自 BD (Bard)、GE Healthcare、Agile Medical、Philips、Welch Allyn 等的产品。

“你们进行过表面材料兼容性测试吗？你能分享一下这些数据的结果吗？” “你们从医疗器械制造商那里获得了哪些批准？”

7. 制造质量和法规遵从性如何？

一家医院每天可以使用数千个消毒湿巾来保护他们的病人、访客和工作人员。每次擦拭都需要有效且无污染。

用于医疗器械的消毒湿巾应带有 CE 标志并注册为 IIa 类医疗器械。

我们的方法：我们与认可的供应商合作，并在所有制造设施中进行频繁的质量保证审核。我们的设施使用先进的过滤技术从我们的擦拭材料和包装中去除消毒液中的生物负载。

“这款产品是带有 CE 标志的医疗器械吗？”“你们有哪些质量和卫生控制措施？” 

8. 您如何对待培训、实施和支持？

好的产品只有在良好实践的支持下才会有效。

当我们支持员工接受环境净化培训时，我们可以减少 MRSA[2] 和 VRE[5] 等病原体的传播，并节省员工清洁时间[4]。

实施和持续支持对日常临床实践产生深远影响。

我们的方法： GAMA Healthcare 在支持大规模产品转换方面做得很好。我们提供市场领先的持续支持，包括：来自我们的临床教育者的面对面培训、电子学习、定制的意识材料和教学海报以及强大的审计工具——所有这些都免费提供给 Clinell 客户。

今年：

8,409名NHS员工接受了培训

由我们的 IPC 护士培训师和临床教育者提供

“您在将产品实施到这样的组织中取得了哪些成功？”“您提供的培训和支持是什么？”

Dr. Phillip Norville

Clinical & Scientific Director, GAMA Healthcare

参考：
[1] White NM、Barnett AG、Hall L 等人。用于减少医疗保健相关感染的环境清洁包的成本效益。临床传染病。2020;70(12):2461-2468。doi:10.1093/cid/ciz717

[2] Garvey MI、Wilkinson MAC、Bradley CW、Holden KL、Holden E. 消灭 MRSA：在英国一家大型教学医院引入通用消毒湿巾的效果。抗菌素耐药性和感染控制。2018 年；7(1)。doi:10.1186/s13756-018-0445-7

[3] Chang F、Lin C、Lee C. 1000ppm 氯和一次性清洁剂/消毒湿巾对被耐万古霉素肠球菌污染的临床环境去污的比较。感染预防杂志。2017;18(1S):S14。

[4] Shepherd E、Leitch A、Curran E. 一个质量改进项目，旨在标准化苏格兰单一 NHS 委员会的去污程序。感染预防杂志。2020;21(6):241-246。doi:10.1177/1757177420947477

[5] Mitchell BG、Hall L、White N 等人。医院环境清洁包和医疗保健相关感染 (REACH)：一项多中心、随机试验。柳叶刀传染病。2019;19(4):410-418。doi:10.1016/S1473-3099(18)30714-X