飞沫和呼吸预防措施相关讨论

我们的临床团队讨论了传统的“飞沫”和“气溶胶”传播预防措施之间的区别似乎不再有意义，以及我们应该如何考虑向一套综合的“呼吸”预防措施发展。

从技术角度来看，COVID-19大流行病最特别之一的是对SARS-CoV-2病毒的传播动态的理解。

最初，人们认为SARS-CoV-2通过“空气传播”（涉及非常小的含病毒飞沫）是一种罕见的情况。随着疫情的发展，很明显，不仅空气传播比最初想象的更普遍，而且“飞沫”和“空气 ”传播之间的界限并不是非常清晰。

最终演变成“呼吸道预防措施”，这将包括传统上应用的“飞沫”或“空气传播”预防措施的混合。

飞沫与气溶胶的预防措施

如果你阅读IPC教科书和COVID-19之前的文献，你会经常遇到病原体通过 “飞沫 “或 “气溶胶 “途径传播的想法。

飞沫传播涉及较大的颗粒，通常定义为>5毫米，被认为是从空气中落下，落到离其源头几米内的表面上。气溶胶传播涉及较小的颗粒，通常定义为<5毫米，它们在空气中悬浮的时间更长，可以传播更远的距离。

建立在这一基础上的是 “飞沫 “和 “气溶胶 “传播预防措施的想法。预防措施不同的一个例子是口罩的选择，外科/医疗口罩被认为足以用于飞沫预防措施，但空气传播预防措施需要FFP3/N95呼吸器。

通常属于飞沫预防类别的微生物包括流感和SARS-CoV-2（至少最初是这样），而属于空气传播预防类别的微生物包括麻疹和活动性结核感染。这种方法的一个细微差别是所谓的“气溶胶生成程序”。这些是一些医疗程序，通过产生非常小的含有病毒的空气传播颗粒（通常称为气溶胶） ，有效地将飞沫病原体转化为空气传播的病原体。

“飞沫”和“空气传播”预防措施的基础已经瓦解

那么，有什么变化呢？从某种意义上说，什么都没有改变。虽然随着时间的推移，SARS-CoV-2的新变种变得更容易传播，但该病毒的基本传播特征并没有改变。然而，现在人们普遍认识到，SARS-CoV-2的空气传播是很普遍的。也许更重要的是，“飞沫”和“空气传播”预防措施的基础已经基本瓦解。

当你仔细研究时，带病毒的呼吸道颗粒是以连续的尺寸发射出来的，如果说大于5毫米的颗粒在几米范围内落到地上，那是过于简化了。

这里值得补充的是，这并不是一个全新的挑战。甚至在大流行之前，就已经有很多关于飞沫和气溶胶之间的区别到底有多现实和有用，以及“产生气溶胶的预防措施”在管理感染风险方面有多可靠的讨论。

向一套综合的“呼吸道”预防措施迈进

那么，这让我们的处境如何呢？传统的“飞沫”和“空气传播”传播之间的区别，以及相关的 “飞沫 “和 “空气 “传播的预防措施，似乎不再能很好地反映我们目前对证据的理解。相反，大多数人都倾向于采用一套综合的“呼吸”预防措施，这将涉及“飞沫”和“空气传播”预防措施的各种要素的混合，这取决于病原体、环境和与病人有关的因素。