键盘、鼠标成细菌“重灾区”

随着医院网络建设的日催成熟，电脑已迅速成为医护人员工作中不可缺少的工具之一，由于其在病原微生物聚集与易感人群集中的医院使用，故医院电脑键盘及鼠标的污染状况不可忽视。

然而医院电脑键盘及鼠标污染到底有多严重？中国学术期刊发表了这样一篇文章《医院电脑键盘及鼠标带菌状况调查》。调查对医院临床，医技和行政科室44台计算机的键盘鼠标进行物体表面采样，做细菌学监测分析。分析医院电脑键盘和鼠标被细菌污染状况。得出结果：44台计算机的键盘及鼠标带菌率100%，其中以凝固酶阴性葡萄球菌、枯草芽孢杆菌，微球菌，肠肝菌等条件致病菌占绝大多数，并存在金黄色葡萄球球菌等致病菌。

报告如下

材料与方法

材料：随机选取我院各临床科室及医技科、行政科、电脑44台，对每台电脑的键盘及鼠标表面进行消毒前后采样。

方法：将10ml无菌生理盐水注入一次性使用棉试子管中用此棉试子分别涂擦键盘及鼠标、采样面积键盘为25cm²鼠标6cm²，采样时注意棉试子转动，剪去手接触部分，然后将棉试子放回管中，震荡30次后，吸取0.5ml样液涂布于血琼脂培养基上放37℃温箱中培养48小时后进行菌落计数并鉴定细菌种类。

判断标准：以《消毒技术规范》[1]中各标准判断。Ⅲ类环境要求物体表面细菌总数≤10cfu/cm2。

结果

1. 使用中电脑键盘和鼠标的表面状况：卫生状况差，几乎所有键盘及鼠标缝隙内存着大量灰尘、发丝皮屑、纸屑等杂物。
2. 电脑键盘及鼠标消毒前检出情况： 44台电脑键盘，鼠标带菌率为100%，检出葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、真菌多种微生物。
3. 消毒后键盘和鼠标的带菌情况：用500mg/l的泡腾消毒片消毒液擦试键盘和鼠标其带菌率由原来100%降至于18.2%。并末检出致病菌。
4. 各科室细菌检测情况：

①临床科室16台计算机键盘和鼠标的平均带菌量为135.78cfu/cm²,细菌种类及菌落数由多到少依次为凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、枯草杆菌、肠杆菌科细菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌，非发酵菌、曲霉菌等。

②医技科室12台计算机键盘和鼠标的平均染菌量为102.36cfu/cm²,检测出的细菌种类及菌落数由多到少依次为枯草杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、甲型溶血性链球菌、变形杆菌、肠杆菌科细菌等。

③后勤行政科室5台计算机键盘和鼠标的平均染菌量为151.11cfu/cm²,检测出的细菌种类及菌落数由多到少依次为凝固酶阴性葡萄球菌、枯草杆菌、肠杆菌科细菌、甲型溶血性链球菌、微球菌金黄色葡萄球菌, 曲霉菌等。

④从临床科室的两台计算机、医技科室的一台计算机采取的标本中培养出了霉菌,并且经75%的酒精棉球或无菌纱布连续擦拭键盘和鼠标3遍,待干后用上述同样的方法取样并培养鉴定,临床科室的一台计算机的标本仍培养出了霉菌。表¹计算机键盘，鼠标细菌种类和数量检测结果。

讨论

1. 结果分析:

①从本组检测结果看，医院计算机键盘和鼠标全部被污染，且污染程度严重，远远超出卫生部２００２年颁布的《消毒技术规范》中ⅲ类环境物体表面细菌落计数≦１０cfu/cm²的标准。检测出的细菌以凝固酶阴性葡萄球菌，枯草杆菌，微球菌等条件致病菌占绝大多数,还有非发酵菌，甲型溶血性链球菌，变形杆菌，曲霉菌等，这些条件致病菌是导致院内感染的潜在因素。亦存在金黄色葡萄球菌，肠科细菌等致病菌，这些致病菌是引发院内感染的重要因素之一。

②临床科室的一台计算机经７５％酒精消毒处理后其标本仍可以培养出霉菌，说明７５％的酒精对霉菌的消毒效果不佳。

③后勤行政科室和键盘和鼠标平均感染量较临床科室和医技科室还高，反映出后勤行政科室更易忽视键盘和鼠标的清洁消毒工作。

1. 原因分析:

①在临床科室及医技科室的工作中，医护人员的手在进行各种诊疗、化验等操作中易被患者的血液、体液、痰液、尿、便等污染；

②空气中的病原微生物自然沉降造成细菌污染。人群走动、扫地扬起的病原菌亦可造成污染。

③工作人员未重视计算机键盘和鼠标的清洁、消毒工作，未定期对其进行有效地清洁消毒。

④在医院形成硬性卫生检查及检测要求，在观念上未引起医务人员重视，形成了医务人员与鼠标、键盘、患者之间的传播链，成为引起医院内感染的危险因素之一。

1. 防控措施:

①加强对医院工作人员的感控知识培训，使全体医务人员充分认识到对计算机键盘、鼠标清洁消毒的重要性，并且做到在使用计算机操作前后都认真洗手，这样可以减少交叉感染的机会，阻断工作人员之间以及工作人员与病患之间的传播途径。

②做好空气消毒，降低空气中的细菌含量。应采用湿式清扫方式，避免灰尘飞扬。

③建议医院为电脑配置专用的键盘鼠标外罩，使用者上机使用一套，下机后拆下按一次性医疗废物处理，亦是有效控制键盘鼠标高带菌率的有效方法。[3]吴陈英等［２］报道，电脑鼠标采用７５％酒精擦拭消毒后，杀菌率达８９．９％，采用０．０５％有效氯溶液擦拭，杀菌率达９９．８％．抺布可用０．０５％的有效氯溶液浸泡０．５h消毒。注意不使用污染的抺布擦拭电脑键盘、鼠标，避免交叉污染。对键盘的缝隙可用棉签蘸取75%酒精或0.05%的有效氯溶液擦拭。

④制订医院计算机键盘，鼠标细菌污染量标准与消毒管理制度，加强监测管理，每月常规监测消毒效果，可列为院内感染管理工作的内容之一。

参考文献

[1] 中华人民卫生部，消毒技术规范[s].北京：中华人民共和国卫生部，2002:194

[2] 吴陈英 胡丽萍.临床电脑鼠标微生物监测及消毒方法探讨.中华医院感染学杂志[j],2004,14:883

[3] 韩兴爱，吴秀娴，祝玉慧，等，医院电脑键盘鼠标的防护措施[j].中华医院感染杂志，2006，16（5）

医院计算机键盘，鼠标细菌污染严重，已构成院内感染的危险因素之一，应引起院感控科的重视。国外研究表明医院环境里的键盘有33-42%受耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的污染，而且医务人员在使用键盘后很少会注意手卫生。而3-95%的键盘细菌培养基发现含多重耐药菌在内的微生物。其受污染的程度之高足以通过污染手部发生细菌转移和传播。清洁规范建议医院在病人接触区域需使用防水键盘或有保护覆盖的键盘，所用的键盘及鼠标需要每天进行清洁消毒，当有明显污渍时使用医疗级消毒产品。

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