失禁性皮炎（IAD）的预防和护理

摘要

失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染、压疮 [1]。

失禁性皮炎（IAD）的临床表现

是指当尿或粪便接触会阴或生殖器官周围皮肤时发生的皮肤炎症 。

阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡。

失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等皮肤受损处。

伤口的边缘通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。

失禁性皮炎的流行病学（国内）

发生IAD现患率为0.84％

在失禁患者中的发生率为26.32％

尿失禁中，IAD的发生率为15.33％

粪失禁中，IAD的发生率为53.19％

粪尿双失禁中，IAD的发生率为28.22％

伴有真菌感染4.76％

并发压疮28.57％

现患率排在前3位的科室分别是ICU,神经内科和康复科

失禁性皮炎（IAD）的风险评估

应用会阴平估量表对失禁患者进行评估，早发现各种有可能发生IAD风险的患者，并给予足够的重视，严格交接班，提高护理人员对IAD的认知及重视程度，同时加强对患者及家属的健康教育。

失禁性皮炎（IAD）的预防与护理

感染控制最重要功能之一是预防由医院获得性感染引起的发病率和死亡率。皮肤和粘膜是人体抵御微生物入侵的第一道防线。这些是有弹性的物理屏障，可以防止潜在的致病生物体和其他外来颗粒进入(Lee & Bishop 2010)。由于改变皮肤的ph值，尿失禁使患者面临会阴皮肤损伤的风险。一旦发生会阴皮肤损伤，患者对尿路感染、压疮和继发性皮肤感染的易感性增加(Gray, Ratliff & Donovan 2002)。专家指出，失禁导致皮肤破损的四个危险因素是水分、皮肤pH值、微生物定植和摩擦。

使用一次性失禁护理湿巾有助于促进良好的感染控制实践，可重复使用的洗脸盆、毛巾和水都可能造成交叉感染的风险。不充分的清洁，干燥和不正确的储存可重复使用的洗脸盆可以导致微生物生物膜的存在(马萨，2010)。Johnson、Lineweaver和Maze在2009年的一项研究中发现，在洗脸盆的样本中有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)。使用的毛巾也是交叉污染的潜在来源，尤其是如果毛巾用于身体的不同部位，而且在清洗过程中没有及时换用清洁的水，毛巾可能会越用越易被病原微生物所污染。

尿失禁被认为是压力损伤发生的一个主要危险因素，这是由于皮肤对压力的耐受性由于浸泡和随之而来的细菌生长而降低。大便失禁的病人患压疮的风险增加20%。

有充分的证据表明，使用三步皮肤护理制度(清洁，保护和恢复)，包括使用预湿软毛巾浸透二甲基硅油，是有效的预防和治疗失禁造成的皮肤损伤(Beekman D等，2015)。[2] 湿巾有三个主要目的，清洁、保养和提供保护屏障。重要的是，任何清洁剂的pH值都要接近正常皮肤。

康驰多效合一护理湿巾

Contiplan⋅康驰多效合一护理湿巾，是清洁、滋润和防护功能兼具的一步解决失禁护理的方案。柔软的湿巾被独特的滋养精华配方浸透，为患者提供最大的屏障保护和舒适度。

7效合一护理

1.屏障保护

二甲基硅油屏障防止皮肤长时间暴露于粪便、尿液，以便皮肤更快愈合。减少敏感皮肤的污染和摩擦损害。

2.清洁

温和、无皂的清洁配方有效清除粪便、尿液，减少皮肤 负担。富含柔和气息，病人感觉清新舒适。

3.保湿

添加润肤成分的乳液配方，降低用肥皂和水反复清洗 皮肤带来的干燥。

4.持久

提供更持久屏障保护，防止皮肤暴露在粪便和尿液中，帮助皮肤愈合。

5.舒缓

洋甘菊提取物有助于使受刺激的皮肤得到舒缓，减少瘙痒感。

6.低过敏性

适合皮肤的pH值。

7.植物提取物

具有抗炎作用的金缕梅提取物，有效促进皮肤康复。

参考文献

[1]杨波熊，文燕，初喆．失禁性皮炎的预防及护理：《吉林医学》，2013年第22期

失禁相关性皮炎患病现况及预防现状的多中心研究，医学研究生报，2016年6月第29卷，第6期

[2]Beeckman, D., Campbell, J., Campbell, K., Chimentao, D., Coyer, F., Domansky, R., Gray, M., Hevia, H., Junkin, J., Karadag, A., Kottner, J., Long, MA., McNichol, L., Meaume, S., Nix, D., Sabasse, M., Sanada, H., Yu, PJ., Voegeli, D and Wang, L. (2015). Proceedings of the Global IAD Expert Panel.

Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward., London: Wounds International.

Beeckman, D., Van Damme, N., Schoonhoven, L., Van Lancker, A., Kottner, J., Beele, H., Gray, M., Woodward, S., Fader, M., Van den Bussche, K., Van Hecke, A., De Meyer, D and Verhaeghe, S. (2016). Interventions for preventing and treating incontinence-associated dermatitis in adults. Cochrane Database Systematic Review. , Volume 11.