更新：关于 ESBL、CPE 和其他耐抗生素革兰氏阴性菌的简报

我们最初在2015年写这篇文章是为了介绍各种抗生素耐药细菌。这是博客上最受欢迎的文章之一，所以是时候更新了，了解更多关于“耐抗生素革兰氏阴性细菌”的知识，以及为什么耐药肠杆菌是真正令人担忧的原因，请继续往下查看。

什么是“耐抗生素革兰氏阴性菌”？

有一类细菌被称为“耐抗生素革兰氏阴性菌”或“多重耐药性革兰氏阴性菌（MDR-GNB）”。这是多种细菌种属的混合群，对多种抗生素具有抗药性。下面的流程图说明了关键组。

肠杆菌和非发酵菌

有两个革兰氏阴性菌家族对主要抗生素具有耐药性：肠杆菌目（以前称为肠杆菌科）和非发酵菌。

肠杆菌，包括肺炎克雷伯菌和大肠杆菌，是主要问题：

• 肠杆菌对抗生素具有高度耐药性。
• 肠杆菌能够在医疗环境中迅速传播。
• 肠杆菌有可能建立群落库。
• 肠杆菌属侵袭性感染死亡率很高。碳青霉烯类耐药的人感染肠杆菌科后有50% 的死亡变化。

非发酵菌包括不动杆菌属和假单胞菌属。虽然这些细菌通常具有高水平的抗生素耐药性，但它们的致病性并不强，而且很少致命。因此，耐药肠杆菌才是真正值得关注的问题。

耐药肠杆菌

CRE 和 ESBL：

碳青霉烯酶(CRE)和超广谱β-内酰胺酶 (ESBL) 都是由细菌产生的酶，可以分解（“水解”）β-内酰胺抗生素。这些酶存在于肠杆菌科细菌中，包括大肠杆菌和克雷伯氏菌。它们可引起尿路感染(UTI)、手术部位感染(SSI) 和血流感染(BSI)等感染，还可以在不引起症状的情况下定植于肠道。

CRE 和 ESBL 之间有什么区别？

以任何机制对碳青霉烯类产生耐药的肠杆菌称为耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）（产生碳青霉烯酶的称为“产碳青霉烯酶肠杆菌科”（CP-CRE，简称CPE）），产生ESBL酶的肠杆菌科称为’ ESBL ‘。

ESBLs 产生一种广谱酶，然后分解和破坏大多数β-内酰胺类抗生素，例如青霉素和头孢菌素。但 ESBLs对碳青霉烯类（如美罗培南）（其余的 β-内酰胺类抗生素）没有影响，因此碳青霉烯类用于治疗 ESBLs。现在我们看到细菌产生更强的 β-内酰胺酶（碳青霉烯酶），这些酶分解并破坏剩余的 β-内酰胺，即碳青霉烯。所以CRE 更强更严重，因为几乎没有抗生素可以治疗这些. 更糟糕的是，这个群体中的细菌可以共享使它们对抗生素产生抗药性的基因！此外，耐碳青霉烯的肠杆菌在医院中的传播感染使得医疗费用负担大大增加。