解决表面污染是控制耳念珠菌的关键

耳念珠菌是全球医疗机构面临的主要新兴威胁。目前尚不完全清楚的原因，而耳念珠菌的患病率似乎正在上升。耳念珠菌会脱落到环境中，可以在干燥的表面上存活很长时间。有证据表明，表面污染在医疗机构中耳念珠菌的传播起着重要作用。

耳念珠菌是一种真菌病原体，对医疗机构构成新兴的全球威胁。耳念珠菌通常对多种抗真菌药物有抗药性——这是真菌难以治疗的首要原因！从诊断实验室的角度来看，耳念珠菌很难通过常规实验室检查来识别，易被错误鉴定为其他相似念珠菌。据报道，耳念珠菌作为医院暴发的现象越来越普遍。例如，在英国，伦敦和牛津的皇家布朗普顿医院(Royal Brompton hospital)爆发了大规模的疫情。也许是由于全球抗真菌药物使用量的增加，目前耳念珠菌的全球流行率正在上升。

耳念珠菌一般定值在人类的胃肠道和皮肤上，这意味着它可能会脱落到环境中，并导致环境表面和共享医疗设备表面的广泛污染。耳念珠菌可以在干燥的表面存活数周或更长时间，这种在干燥表面上表面的能力部分与形成干燥表面生物膜的能力有关。最重要的是，从环境的角度来看，耳念珠菌也比其他真菌更不容易受到某些消毒剂的影响。

如何预防耳念珠菌呢？我们建议医疗机构根据国家和国际指南采取一系列感染预防措施。其中包括在高风险患者群体（尤其是住院的患者）中筛查耳念珠菌、将耳念珠菌患者与其他患者隔离、注意做好手卫生、以及对环境表面和共用医疗设备进行消毒。

可通过采取以下几种感染预防和控制措施降低耳念珠菌的传播。

使用对耳念珠菌有效的产品进行环境清洁。值得注意的是，耳念珠菌可以通过直接接触和间接接触传播，如可通过直接接触感染者的皮肤、口腔、耳朵等部位传播，也可以通过接触感染者使用过医疗设备传播，因此医疗机构需要定期对环境进行清洁消毒，在耳念珠菌感染或定植的患者出院后，还应对房间进行终末清洁。

洗必泰可用于感染耳念珠菌患者皮肤的清洁消毒。虽然这不能彻底清楚患者身上的菌落，但它会减少皮肤上的耳念珠菌浓度，一些研究表明洗必泰可以降低交叉传播的风险。在耳念珠菌定值或感染的患者日常护理中，可使用洗必泰湿巾进行皮肤清洁，给病人在住院和治疗期间提供额外保护。

严格做好手卫生。在有耳念珠菌的病区，出入的医护人员、清洁人员、探视人员应严格遵守手部卫生规范。重点关注手卫生的五个关键时刻：在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后用流动水和洗手液洗手。

当院内出现耳念珠菌定植或感染时，应对患者进行标准接触隔离措施。在条件允许的情况下可以采取单间隔离措施。若隔离单间不足，可以将相同多重耐药定植菌患者集中安置，并设醒目的标识；或使用Rediroom 快速可移动病房进行快速隔离，它能在短时间内快速搭建好一间带有HEPA高效过滤器且每小时有12次换气的隔离病房。

耳念珠菌是一种新兴的多重耐药真菌病原体。由于感染患者治疗时的药物选择有限，故而防止耳念珠菌在医疗机构中传播至关重要。受污染的环境在医疗环境中容易增加耳念珠菌的传播风险，对受污染的环境表面进行有效消毒是防止耳念珠菌传播的关键。