全球洗手日关于手卫生常见疑惑的解答

已发布

2023-10-15

手卫生时刻博客

每年的10月15日是全球洗手日，这是一个世界性的节日，呼吁全世界重视“洗手”这个简单但重要的动作，并将其作为一种简单、有效和负担得起的预防疾病和拯救生命的方法。

在临床中，手卫生是预防和控制医院感染最重要、最有效、最简单、最经济的措施。清洁双手的简单行为可以防止细菌的传播，包括对抗生素有抗药性的细菌。今年全球洗手日的活动主题是“干净的手触手可及”，保持手上的皮肤健康和清洁是一项挑战，在这个重要的日子里，让我们一起来解答手卫生的常见疑惑，共同为降低医院感染发生率而努力。

一、手卫产品有哪些类别？

普通洗手液：其功能是清洁去污，通过以机械摩擦和表面活性剂的作用，在流水的作用下清除手上的污垢和附着的病菌。

特种洗手液：特种洗手液就是我们日常所见到的抗（抑）菌洗手液。此类洗手液的配方中还添加了抗菌或抑菌成分，对一些常见的致病微生物具有明显的杀灭或抑制作用。

免洗手消毒液：主要是以消毒剂为主要有效成分的消毒液，根据有效成分，免洗手消毒液可分为酒精型和非酒精型。它无需用水冲洗，可在没有清洁水源的情况下用来清洁手部，免洗手消毒液除了有供手提的瓶装外，也有供装入出液器的类型，可供使用者通过按压或感应自动滴下指定分量的消毒液。

二、手卫生如何对抗抗生素耐药性？

手卫生有助于阻止细菌的传播，包括可能导致抗生素耐药性感染的细菌。微生物对原本敏感的抗生素产生耐受和抵抗能力时，就会发生抗生素耐药性。这意味着原有针对性的治疗药物失效，即使是普通的感染，也可能造成严重的后果，甚至导致死亡。耐药菌可以通过污染的手、污染的医疗用品和污染的医疗器械等进行传播，而用肥皂/洗手液和水洗手或使用免洗手消毒液来保持双手清洁是防止细菌传播和避免感染的最佳方法之一。

三、什么情况下不能用酒精型免洗手消毒液？

酒精免洗手消毒液是医疗机构中广泛应用的手消毒剂，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时、或者可能接触到对酒精不敏感的病原微生物时（如艰难梭菌、诺如病毒、肠病毒、腺病毒等），不建议使用酒精型免洗手消毒液进行清洁，最好在有干净水源及洗手液的地方仍进行湿式洗手^[1]。

当手部没有肉眼可见污染时，宜使用免洗手消毒液进行卫生手消毒。

四、洗手为何要适度？

手部皮肤上的细菌分为暂居菌和常居菌，暂居菌也叫污染菌或过客菌丛，一般寄居在皮肤表层，与医院感染密切相关，可通过接触污染的物体表面或感染患者获得，常规洗手可以很容易清除暂居菌。

常居菌也称固有性细菌，它是皮肤上持久的固有的寄居者，不容易被机械的摩擦清洗清除，其细菌种类随气候、健康状态、个人卫生、年龄、身体的部位不同而异，常见的有棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌等。常居菌一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。

因此，我们可以通过高质量的手卫生来降低常驻菌的数量和杀灭暂居菌，但也不要过度清洁双手，以便在杀灭暂居菌和保护皮肤常驻菌两个目标中间找到一个平衡点。

五、医疗机构应多久做一次手卫生监测？

医疗机构应每季度对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中随机采样，采样方法遵循《医院消毒卫生标准》（GB 15982）的要求进行^[2]。

六、干手纸、烘干机，哪种干手方式比较好？

当手部皮肤是潮湿状态时，更容易传播细菌，因此在洗手后需要立即擦干双手。目前常用的干手方法有毛巾、擦手纸和手烘干机三种。使用毛巾擦手的话，为避免引起交叉感染，需要准备较多的毛巾并采取“一用一更换”措施，这在临床工作中难以实现。

如果使用烘干机的话，每次烘手时间至少1分钟，效率太低，加上烘干过程中强大的风力也容易导致含微生物的气溶胶播散，增加感染的风险。

医务人员可以使用一次性纸巾来擦干双手，一次性纸巾能减少双手再次受到细菌污染的风险，同时也可以更快地将双手擦干，而烘干机可能需要更长时间来达到相同的效果。综合多种因素考虑，建议医务人员在洗手后使用一次性纸巾来擦干双手，以确保卫生性、高效率和舒适性。

七、洗手次数多等于手卫生效果好吗？

不一定。手卫生效果受到多种因素的影响，即使医务人员在工作中按照手卫生的五个时刻标准时机（接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者后，以及接触患者周围环境后）去洗手，但如果不执行正确的手卫生程序（如洗手时长、是否使用洗手液产品等），效果仍然会受到影响。其次，洗手设施的可用性、水流质量、洗手液的质量以及擦手纸/烘干机的有效性都会影响手卫生的效果。再者，即使一个人在某些情况下遵守了手卫生规则，但在其他情况下却没有依从，也会影响手卫生的整体效果。想要实现良好的手卫生效果，需要综合考虑上述因素，并采取正确的手卫生措施。

在《医务人员手卫生规范》中对手卫生消毒效果有以下要求：卫生手消毒，医务人员手表面监测的细菌菌落总数≤10cfu/cm²；外科手消毒；医务人员手表面监测细菌菌落总数应≤5cfu/cm²。

伽玛无醇免洗手消毒液

主要有效成分为复合双链季铵盐化合物，适合酒精过敏类人群使用。