世界手卫生日由世界卫生组织（WHO）于2009年倡议发起，定于每年的5月5日。世界手卫生日旨在全球范围内集中力量，通过统一的行动和宣传活动，提升公众、医护人员以及政策制定者对手卫生重要性的认识和意识。

背景

医疗相关感染（HAI）是卫生服务提供中最常见的不良事件之一，全世界每年发生1.36亿例医疗相关抗生素耐药性感染。
在适当时间进行手卫生，每年可挽救数百万人的生命，而在34个经合组织（OECD）及欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）国家中，每投资1美元用于改善医疗卫生场所的手卫生条件，可产生约24.6美元的经济效益，包括节省医疗开支以及提高整个经济领域的生产率。

分享关于手部卫生和感染预防与控制（IPC）的知识仍然至关重要，因为它终究是阻止医疗环境中有害病菌传播的一种非常有效的手段。

2024 年主题：通过创新且有影响力的感染预防和控制（包括手卫生）培训和教育，促进卫生和护理人员的知识和能力建设。

口号：为什么分享手部卫生知识仍然如此重要？因为它有助于阻止有害细菌在医疗机构中的传播。

1、关于手卫生，有什么权威指南或文件？

世界卫生组织（WHO）：《手卫生指南》，该指南详细阐述了手卫生的科学依据、洗手五大指征、正确洗手和手消毒的方法、教育与培训、监测与反馈机制、以及设施配置与维护等内容。

美国疾病控制与预防中心（CDC）：《医疗机构手卫生指南》，CDC专门针对医疗机构的手卫生指南，涵盖了基本原则、时机、方法、产品选择等关键议题。

中国卫生健康委员会（NHC）：《医务人员手卫生规范》，该规范详细规定了手卫生的管理要求、设施配置、洗手与手消毒方法、外科手消毒、效果监测等内容。

GB 27950-2020《手消毒剂通用要求》：规定了手消毒剂的原料要求、技术要求、检验方法、使用方法、标识。

2、为什么我们经常强调手卫生在医疗机构中的重要性？

降低医院感染发生率。手是传播病原微生物的主要媒介，通过正确执行手卫生可以有效清除手部携带的细菌、病毒和真菌，防止它们在患者之间、患者与环境之间以及医务人员自身间的传播，从而显著降低医院感染的发生率。
保障患者安全。手卫生是预防诸如手术部位感染、尿路感染、呼吸道感染等常见医院感染的关键手段，这些感染可能延长住院时间、增加医疗费用，甚至导致严重并发症或死亡。
保护医护人员健康。良好的手卫生习惯有助于保护医护人员免受职业暴露带来的感染风险，维护其职业安全与健康。
提高医疗质量。手卫生作为医疗质量与安全管理的重要组成部分，其依从性直接反映了医疗机构的感染防控水平和整体服务质量。

3.手消毒剂需要达到怎样的杀灭微生物效果？

根据手消毒剂通用要求(GB 27950-2020)，依据手消毒剂产品特性杀灭微生物指标的效果应符合下表的要求。

4.执行手卫生时，有哪些事项容易被忽略？

洗手步骤不正确或者错漏。执行手卫生时应使用七步洗手法，确保手部所有部位得到充分清洁。拇指、指尖、手指之间等是洗手时最容易清洗不到位的区域[1]。

避免二次污染。洗手时避免衣袖、首饰等接触水池或被水溅湿，洗手后使用一次性纸巾擦干或使用干手机。
对酒精过敏的医护人员，应提供适当的无醇免洗手消毒液，以减少手卫生后的不适感。

5.医疗机构中，只有医务人员需要做好手卫生吗？

医疗机构中的手卫生是全体人员共同参与的感染防控行动，不仅医务人员，还包括非直接医疗服务人员、患者及陪护人员、访客、保洁人员及临时工作人员等在内的所有人员都应做好手卫生，以共同维护医疗环境的清洁与安全，减少感染风险。

6.医务人员的手卫生时机

·接触患者前：在进行任何直接接触患者或其周围环境的操作前。

·清洁/无菌操作前：如进行注射、伤口处理、放置导管等侵入性操作之前。

·接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后：特别是在处理这类物质或其污染物品后。

·接触患者后：完成对患者的护理或检查后。

·接触患者周围环境后：如接触床栏、医疗设备、患者衣物等可能被污染的物品后。

7.患者的手卫生时机

患者手卫生是医院感染的重要途径之一，医务人员可通过加强宣教、完善洗手设施、构建手卫生氛围等途径提高患者手卫生依从性和正确率[2]。此外，重视患者的手卫生行为也是预防医院感染的非常重要的组成部分。Laura等[3]通过问卷调查发现，仅有47.５％的护士认为患者手卫生的重要性，仅43％的护士会告知患者洗手的时机。患者手卫生的关键时刻：

·在准备或食用食物之前

·触摸眼睛、鼻子或嘴巴之前

·更换伤口敷料/绷带之前和之后

·使用洗手间后

·擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏后

·接触床栏杆、床头柜、门把手、遥控器或电话等医院物体表面后

8.患者需要了解关于手卫生的5个重点

重点1：平均而言，医务人员清洁双手的次数不到他们应该清洁的次数的一半。这可能导致患者面临感染的风险。在进行诊疗之前，患者若有相关疑问可以提出，比如：“在更换我的绷带之前，您是否可以先洗一下手？”

重点2：酒精免洗手消毒液能杀死大多数致病菌。它能同时杀死手上的有益和有害菌，但有益菌会很快重新回到手上。

重点3：酒精免洗手消毒液不能杀灭艰难梭菌。如果感染了艰难梭菌，确保医务人员在检查时佩戴手套。同时患者及其家属、护工、访客等应使用洗手液/肥皂和水洗手，以防止艰难梭菌的传播。

重点4：酒精免洗手消毒液不会产生抗生素耐药性超级细菌。酒精免洗手消毒液可以快速杀死细菌，且不会引起抗生素耐药性。

重点5：患者的双手也可能传播细菌，请确保患者自己及其访客都在适当的时机做好手部清洁。

 

9.保洁人员的手卫生时机

保洁人员频繁接触患者环境、医疗废弃物以及可能被污染的物体表面，其手卫生时机同样严格且关键。李妍等[4]指出，在医疗机构中“一前五后”（清洁消毒前、准备工具后、清洁消毒后、脱卸防护用品后、处理医疗废物后、环境整理后）手卫生精准化培训可有效提高医疗机构内保洁人员手卫生依从性，比“两前三后”（接触患者前、无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者环境后）更适用于保洁人员的手卫生依从性监测和培训。

10.如何提高医院保洁人员的手卫生依从性

加强保洁人员的手卫生培训。定期展开相关培训，强调手卫生地重要性、医院感染控制与消毒隔离的重要性、评估洗手指证及手卫生产品的正确使用方法等。许彩娣等[5]研究发现，对保洁员进行系统培训后，保洁员对相关感染控制知识掌握、手卫生认知、手卫生执行率显著高于干预前。

加强手卫生监督工作。定期评估保洁人员在工作中的手卫生执行情况。根据实际情况，由医院感控部门或物业管理公司进行不定期考核。

配备足够的手卫生设施。增加医院洗手槽、洗手液、免洗手消毒液、擦手纸等相关洗手设备，在各个病房以及医院公共场所放置免洗手消毒液，方便保洁人员使用。

建立并完善管理制度与用人标准。完善保洁管理制度和责任制度，设定科学合理的保洁人员招聘条件、工作流程及工作规范、健全奖惩机制等。

 

参考文献：

[1]Widmer, A. F., Dangel, M., & RN. (2004). Alcohol-based hand rub: evaluation of technique and microbiological efficacy with international infection control professionals. Infection Control and Hospital Epidemiology, 25(3), 207-209.

[2]陈冲,袁素娥,李云霞,等.患者手卫生研究进展[J].齐鲁护理杂志, 2018, v.24;No.441(21):101-104.DOI:CNKI:SUN:QLHL.0.2018-21-034.

[3]Ardizzone L,Smolowitz J,Kline N,et al. Patient hand hy- giene practices insurgical patients[J]. American Journal of Infection Control,2013,41(6):487 – 491.

[4]李妍,何文斌,冯毕龙,等.医疗机构保洁人员”一前五后”手卫生干预效果研究[J].中国感染控制杂志, 2023, 22(5):591-596.

[5]许彩娣，袁妃燕，倪晶贞. “保洁员手卫生管理对住院患者金黄色葡萄球菌感染的影响.” 中华现代护理杂志 23.35(2017):4.