标准预防措施知多少？每位医务人员都该掌握的防护要点

标准预防措施是基础的感染防护手段，能减少已知或未知感染源的传播风险。所有医务人员、在所有护理环境中、在所有时间对所有患者都应采取标准感染控制预防措施，无论是否已知存在感染，以确保护理环境中的被护理者、工作人员和访客的安全。

1.手卫生

手部卫生被认为是减少引起医疗相关感染的传染源传播的最重要方法之一。医务人员应在接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后五个时刻应采取手卫生措施，戴上手套之前和脱下手套之后务必做好手卫生。手部卫生设施应包括指导海报。

如果出现以下情况，请用洗手液和流动水洗手：

· 手明显脏污

· 照顾呕吐或腹泻患者

· 护理疑似或已知患有胃肠道感染的患者，例如诺如病毒或艰难梭菌等产芽孢生物。

在其他情况下，建议使用含酒精的免洗手消毒液进行日常手卫生，医疗机构需尽可能在靠近护理点的地方放置含酒精的免洗手消毒液。如果部分人员对此类产品产生不适，医疗机构可以选择替代类消毒产品，替代产品与含酒精的免洗手消毒液在使用和应用方面的应无任何差异，包括用量、接触时间和消毒时间。

2.呼吸和咳嗽卫生

呼吸和咳嗽卫生旨在最大程度地降低已知或疑似呼吸道疾病（病原体）交叉传播的风险：

· 打喷嚏、咳嗽、擦鼻子和擤鼻涕时，用纸巾捂住鼻子和嘴巴；如果没有，可以用臂弯；

· 将所有用过的纸巾及时丢弃到垃圾箱中；

· 咳嗽、打喷嚏、使用纸巾或接触呼吸道分泌物或被这些分泌物污染的物体后，用洗手液+流水洗手；

· 让被污染的手远离眼睛、鼻子和嘴巴。

3.个人防护设备

个人防护装备使用要点：

· 进行可能接触血液、体液的诊疗、护理或清洁操作时，应戴清洁手套，操作后及时洗手或手消毒。

· 若有飞溅风险，应佩戴医用外科口罩和护目镜或面罩；若可能大面积污染身体，应穿防渗透的隔离衣或围裙。

· 进行侵袭性操作（如导管置入、腰穿）时，应戴医用外科口罩等防护用品，并确保照明充足。

4.护理设备的安全管理

护理设备容易被血液、体液、分泌物、排泄物和传染性病原体污染，此类设备很容易成为传播传染性病原体的媒介。

在使用任何无菌设备前，请确保：

· 包装完整无破损；

· 无明显污染或受潮痕迹；

· 未超过有效期；

· 无菌指示标识显示灭菌过程已成功完成。

CDC建议，所有非关键性的、可重复使用的患者护理设备，在每一位患者使用后必须立即清洁，即使未见明显污渍；一旦发现有明显污渍，则需随时清洁；并且在不同患者之间使用时也必须进行清洁。例如患者转移推车。

5.医用织物的安全管理

运输被体液（血液、组织液等）、分泌物或排泄物污染的医用织物时，应明确标识污染类型并密闭运送，处理过程中需尽量减少抖动。

6.血液和体液溢出的安全处理

血液和其他体液的溢出可能会传播血源病毒。无论在哪个区域，发生血液或体液的溢出或污染必须立即进行清洁和消毒。一般清理溢出物后，需要立即将所有可重复使用的用品和设备（例如清洁布、拖把、容器）进行严格的浸泡消毒冲洗后才可以再次使用。

7.安全处置医疗废物

医疗废物分为五大类，分别是感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物以及化学性废物。医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规和规范性文件制定并落实本单位医疗废物管理的规章制度、工作流程、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

8.职业安全

职业暴露是医务人员在诊疗、护理、清洁等过程中常见的职业风险，主要包括血液和体液暴露（如针刺伤、体液飞溅）、呼吸道暴露（如接触结核、新冠患者时防护不当）、化学品暴露（如接触消毒剂、化疗药物）以及放射线暴露等。其中，针刺伤是最常见的暴露方式。使用锐器时应注意：

必须遵循制造商关于安全使用和处置的说明；

· 针头使用后不得回套针帽、重新盖帽或拆卸；

· 锐器不得直接手传手；

· 用过的锐器必须由使用者在使用地点立即丢弃；

· 注射器和针头应作为一个整体处置；

· 若使用了带安全装置的锐器，必须在丢弃前启动安全防护机制；

· 用于社区服务的锐器回收箱在运输过程中，必须使用临时封闭装置确保安全。

牢牢掌握标准预防，是医疗安全的根基。这不仅保护患者免受交叉感染，更是守护医务人员自身安全的底线。它不是可选项，而是保障医患双方健康、阻断疾病传播链条的必需措施。

 

参考资料：

1.《医院隔离技术标准》WS/T 311—2023

2.《英格兰国家感染预防和控制手册（NIPCM）》

3.《病区医院感染管理规范》（WS/T 510-2016）

4.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》