复工复诊高峰期 医院感染管理应关注哪些环节？

随着春节假期结束，社会层面陆续复工复产，医院也进入了一个特殊的运行阶段——人员流动明显增加，择期手术逐步回升，就诊高峰悄然临近。面对这些变化，医院感染防控工作也随之进入关键窗口期。新年伊始，我们结合临床实际，梳理感控日常督查的核心关注点。

一、环境物体表面的清洁消毒质量

春节期间部分区域使用频率降低，环境物体表面可能存在清洁盲区。高频接触表面是需要重点观察的对象，门把手、电脑键盘、鼠标、电话听筒、监护仪按钮、床旁桌侧面、输液泵触摸屏、床栏等物体表面在日常清洁中本就容易被忽略，建议各科室重点关注这类物体表面的清洁消毒工作。

此外，随着春季气温波动，室内空气质量也需关注，检查新风系统运行状况、病室通风频次是否满足要求，防止呼吸道病原体在密闭空间内传播。

二、全面梳理一次性无菌物品、消毒产品

治疗室、抢救车、手术室、介入室内的无菌物品需逐一核对有效期，检查包装有无受潮破损，确保先进先出原则得到落实。对于节前紧急采购或临时借用的物资，要确认其是否已按规定归位并摆放有序。消毒剂的启用日期和有效期限同样需要仔细检查，消毒湿巾、免洗手消毒液、皮肤消毒液等开启后是否标注日期，是否仍在启封有效期内使用，大瓶酒精、含氯消毒剂是否密闭保存避免挥发。

三、关注侵入性操作相关感染的防范

对于仍需留置导管的情况，可以从几个关键细节入手加强管理。比如中心静脉导管，可以检查一下穿刺点敷料是否清洁干燥，输液接头的消毒是否规范，输液管路是否按时更换。对于留置导尿的患者，则需要确认导尿管固定是否妥当，引流系统是否保持密闭通畅，尿袋是否始终低于膀胱水平。关注患者置管后的反应，及时发现感染迹象，做好相应处理。重新审视每一根导管留置的必要性、尽早拔除不再需要的导管，始终是最重要的原则。

四、多重耐药菌的防控

建议临床科室重新核对在院患者的MDRO筛查结果，确保隔离医嘱及时开具、隔离标识清晰醒目，并检查床旁速干手消毒剂、隔离衣等防护用品是否配备齐全、摆放固定。同时，需关注保洁人员对MDRO患者病房清洁消毒流程的熟悉程度，确保抹布、拖把专区专用，避免因节后人员变动导致环境清洁出现疏漏。

五、手卫生

春节后医院迎来就诊和住院高峰，新入院患者与长期住院的MDRO感染风险人群交织，加之节后人员流动加剧，手卫生一旦松懈，极易成为病原体接触传播的突破口。手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的关键措施，牢记手卫生的五个重要时刻（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后），将手卫生融入每一个诊疗环节，是对冲节后床位周转快、诊疗强度大带来的感控压力的关键手段。

六、呼吸道及肠道传染病的监测

冬春交替之际，气温波动较大，流感等呼吸道传染病及肠道传染病进入易发期。春节期间人员跨区域流动频繁，节后医院门急诊就诊人数往往阶段性增加，为有效应对这一时期的感染风险，对发热或出现呼吸道症状的患者，预检分诊需保持高度敏感性。

同时，候诊区、输液室及病区应确保手消毒剂等防护用品摆放到位，呼吸道卫生及咳嗽礼仪的标识清晰可见，引导患者及家属共同遵守防护要求。若短时间内同一病区出现多例发热、肺炎等呼吸道感染病例，临床科室应保持警惕，及时上报感控部门。

七、医疗废物的规范处置

感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物按规定收集，不能混合收集。医疗废物暂存处需重点关注，暂时贮存的时间不得超过2天，避免堆积，当医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

八、抗菌药物与职业暴露管理

节后呼吸道及其他感染性疾病就诊量增加，临床抗菌药物使用需求可能随之上升。应持续落实抗菌药物管理相关制度，确保用药行为符合规范要求。同时，应排查锐器盒更换是否及时、职业暴露报告流程是否畅通、暴露后处置药物储备是否充足，强化医务人员对暴露处置流程的熟悉程度。通过规范抗菌药物管理与职业安全管理双线并行，降低医院感染与职业风险的双重负担。